腹膜透析常用药物大盘点！
腹膜透析常用药物大盘点！
腹膜透析是终末期肾衰竭患者肾脏替代治疗的重要方式之一。在居家腹膜透析过程中，除了必要的换液操作外，患者还需要使用多种药物来维持身体的正常功能。本文将为您详细介绍腹膜透析常用药物的种类、使用方法和注意事项，帮助您更好地进行居家腹膜透析治疗。
腹膜透析液
腹膜透析液是腹膜透析治疗中最常用的药物之一。常见的腹膜透析液包括：
- 葡萄糖浓度为1.5%的腹膜透析液
- 葡萄糖浓度为2.5%的腹膜透析液
- 葡萄糖浓度为4.25%的腹膜透析液
- 艾考糊精腹膜透析液
使用注意事项：
- 轻拿轻放，避免颠簸，摔放
- 叠放不超过5层
- 存放在正常室温、干净、通风、干燥的地方
- 避免阳光直接照射
- 尽可能将透析液集中放置，并将有效期较近的放置在最上面或前面，以方便先使用
高血压药物
高血压是腹膜透析患者常见的并发症之一，需要合理使用降压药物。以下是一些使用注意事项：
遵医嘱使用：应在医生的指导下用药，并严格按照规定的剂量和用药时间服药。如果出现不适，应及时咨询医生，并根据医生的建议进行调整。
监测血压变化：要持续监测血压变化，并将血压的控制情况告知医生，咨询是否需要调整药物剂量，或改变药物组合等。
避免药物相互作用：某些药物服用后，可能会与高血压药物发生相互作用，导致药效减弱或副作用增加。建议在使用新药之前应咨询医生，了解是否会与正在使用的药物发生相互作用。
合理饮食：在服用药物期间，饮食上要尽量清淡，避免辛辣刺激性食物，避免喝浓茶、咖啡、饮酒、吸烟等，否则可能会影响到药效。
定期复诊：在服药期间要定期复诊，进行必要的检查，如测量血压、心电图、血液检查等，根据检查结果制定下一步的治疗方案。
纠正贫血药物
贫血是肾衰竭患者常见的并发症之一，需要使用药物来纠正。常用的纠正贫血药物包括：
铁剂：通过口服或静脉用药来纠正贫血，如硫酸亚铁、蔗糖铁等。
低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂：罗沙司他，通过口服给药。
促红细胞生成素（EPO）：补充促红细胞生成素促进骨髓造血，纠正贫血，促红素可皮下注射或静脉注射。需要注意的是，促红素需要2-8℃冷藏保存，禁止冷冻。
注意：定期复查血常规，调整用药
调节钙磷代谢药物
调节钙磷代谢是肾衰竭患者治疗的重要组成部分。常用的调节钙磷代谢药物包括：
磷结合剂：是临床上治疗高磷血症的主要药物。可分为含钙磷结合剂与不含钙磷结合剂两类。
含钙磷结合剂药物：临床上常见的含钙磷结合剂药物有碳酸钙和醋酸钙，常见的不含钙磷结合剂药物有碳酸镧和司维拉姆。
注意：所有的磷结合剂都是通过与胃肠道中磷结合，减少饮食摄入磷的吸收，增加磷从肠道的排泄，从而降低血磷水平。
餐中服用磷结合剂效果更佳：其中碳酸钙和碳酸镧要嚼服，醋酸钙和碳酸司维拉姆则需餐中吞服。
维生素D：肾衰竭时，不能合成活性维生素D。正常情况下，活性维生素D和钙一同发生作用，维生素D对骨骼来说起到“开门”的作用，这样钙才能进入骨骼使它强壮。常见药品：骨化三醇胶丸、帕立骨化醇等。
拟钙剂（西那卡塞）：可以改善钙磷代谢，纠正骨-矿物质代谢紊乱，减轻骨骼损伤，减少软组织及心血管钙化发生。
抗生素
腹膜炎和导管出口处的感染需要立即开始抗生素治疗。治疗不及时将更难治愈。因此，一旦您怀疑发生感染，必须要马上联系医护人员，这一点至关重要。
注意事项：
- 必须根据处方完成抗生素疗程
- 如出现皮疹、恶心、呼吸急促或腹泻，请立即联系医生
- 抗生素请勿与牛奶同服，因为钙会阻碍某些抗生素中有效成分的摄入
其他类药物
胰岛素：胰岛素可通过皮下注射给药或加入腹膜透析液中。您的医生会根据血糖以及膳食来确定胰岛素给药的剂量和频率。
利尿剂：如果您尚有残余肾功能，可遵医嘱使用利尿剂。
抗凝剂：在腹膜透析中，医生可能会开具抗凝剂如肝素以防止形成纤维蛋白。如果引流时间变长，需要通知您的腹透中心。
通便剂：便秘容易增加腹腔感染的机会，导致腹膜炎的发生；还容易造成腹透液引流不畅。遵医嘱使用通便药，如开塞露、乳果糖等。
在此提醒各位腹透肾友，在使用这些药物时，一定要严格遵循医生的嘱托，按时按量用药，不可自行增减剂量或擅自停药。只有谨遵医嘱，才能更好地发挥药物的作用，确保腹膜透析的效果。
本文原文来自复旦大学附属闵行医院肾内科