医保知识科普｜异地就医必看！备案流程、结算标准最全指南
医保知识科普｜异地就医必看！备案流程、结算标准最全指南
随着人口流动的增加，异地就医的需求日益增长。对于海南地区的参保人员来说，了解异地就医的备案流程和待遇标准至关重要。本文将为您详细介绍异地就医备案的对象、流程、所需材料、线上和线下办理渠道，以及异地就医的待遇标准等信息。
一、异地就医备案对象
参加基本医疗保险的参保人员，到参保地以外的地区就医，需要办理异地就医备案。备案的人员类型分两种，分别为长期异地居住人员备案（包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员）与临时外出就医人员备案（包括异地转诊人员及其他临时外出就医人员）。
二、异地就医备案流程
三、异地就医备案材料
四、异地就医线上备案渠道
①“海南医保”APP/“海南医保”微信小程序
②国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序
那么，如果不习惯线上操作，线下又该去哪里办理？异地就医还有哪些注意事项呢？
五、查询异地联网定点医疗机构
去省外就医时，要享受异地就医直接结算需要在开通了联网结算功能的定点医疗机构才可以，那如何查询医院是否有开通住院、门诊、门诊慢特病联网结算功能呢？
在“国家异地就医备案”微信小程序中，
首页点击“异地联网定点医药机构查询”
选择就医地，输入医疗机构名称即可查询
六、异地就医线下经办地址
✎海南省医疗保险服务大厅
机构地址：海口市美兰区白龙南路20号
✎海口市社会保险事业局
机构地址：海口市美兰区海甸岛怡心路9号
✎三亚市医疗保险服务中心
机构地址：海南省三亚市迎宾路189号人力资源市场六楼
✎儋州市医疗保险服务中心
机构地址：儋州市人力资源和社会保障大楼
✎琼海市医疗保险服务中心
机构地址：琼海市嘉积镇爱华东路市就业和社会保障服务中心二楼
✎文昌市医疗保险服务中心
机构地址：文昌市文蔚路55号就业大厦
✎定安县医疗保险服务中心
机构地址：定安县定城镇岳崧路32号政府第二办公区就业和社会保障服务中心二楼
✎万宁市医疗保险服务中心
机构地址：万宁市万城镇纵一路市人力资源和社会保障局大楼二楼
✎保亭黎族苗族自治县医疗保险服务中心
机构地址：保亭县宝亭大道芙蓉小区20号楼就业和社会保障服务中心一楼
✎琼中黎族苗族自治县医疗保险服务中心
机构地址：琼中县营根镇国兴大道199号人才劳动力市场三楼
✎陵水黎族自治县医疗保险服务中心
机构地址：陵水黎族自治县椰林镇陵黎路2号A栋三楼
✎昌江黎族自治县医疗保险服务中心
机构地址：昌江黎族自治县石碌镇和谐路3号
✎乐东黎族自治县医疗保险服务中心
机构地址：乐东县抱由镇尖峰路5号人力资源市场一楼
✎临高县医疗保险服务中心
机构地址：临高县临城镇市政大道怡澜路2号人力资源和社会保障综合服务中心三楼
✎五指山市医疗保险服务中心
机构地址：五指山市通什路理文路1号人力资源市场办公大楼二楼
✎屯昌县医疗保险服务中心
机构地址：屯昌县屯城镇环东一路与解放东路交叉口西北150米
✎澄迈县医疗保险服务中心
机构地址：澄迈县金江镇金马四横路就业和社会保障服务中心一楼
✎白沙黎族自治县医疗保险服务中心
机构地址：白沙黎族自治县牙叉镇牙叉东路
✎东方市医疗保险服务中心
机构地址：东方市八所镇北九龙路17号人力资源和社会保障局三楼
七、异地就医待遇标准
1、关于普通门诊
海南基本医疗保险参保人到省外普通门诊异地就医，不需要提前做备案哦，直接到开通了普通门诊异地结算功能的定点医院就医就可以了。如果去的医院没有开通普通门诊直接结算功能，那就先自行垫付费用，原则上自费用发生之日起二年内拿票据回海南的参保地医保经办机构进行手工报销。具体需要提供的材料有：门诊收费票据，费用明细清单，疾病诊断书。
2、关于门诊慢性特殊疾病
目前，海南省基本医疗保险门诊慢特病病种一共有53种，全国目前有5个病种可以实现跨省联网直接结算，具体是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后排异治疗、尿毒症透析这五个病种。门诊慢特病待遇资格认定后，完成异地就医备案，备案成功后，上述五个病种可直接联网结算，其他病种需回参保地手工报销。
3、关于异地生育
省外生育需要办理省外生育登记备案。省外异地生育，且已经办理备案的，可以足额报销生育医疗费用；未按规定备案的，生育医疗费用待遇支付比例降低二十个百分点。生产前未及时办理省外异地生育备案的，可在生育后半年内补办备案手续。补办备案后，可以按规定享受相关生育保险待遇，报销生育医疗费用。
来源：中国医疗保险、海南社保医保