捐贈造血幹細胞：從基本知識到實際操作

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@小白创作中心

捐贈造血幹細胞：從基本知識到實際操作

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来源

https://www.tci-mandarin.com/ec99/rwd1277/category.asp?category_id=579

造血干细胞移植是一种治疗某些危及生命的医疗方法，它可以帮助接受高剂量化疗和放射治疗的病人恢复因治疗而破坏的造血干细胞。本文将详细介绍造血干细胞的捐赠过程、可能的风险以及如何成为捐赠者。

造血干细胞的基本知识

造血干细胞是未成熟的细胞，它们会在我们体内分化为三种不同类型的血液细胞：白血球、红血球和血小板。造血干细胞移植可以帮助接受高剂量化疗和放射治疗的病人，恢复因治疗而破坏的造血干细胞。

移植中使用的造血干细胞可以是来自您自己或捐赠者。如果干细胞来自您自己，这种移植称为“自体移植”；如果它们是来自捐赠者，则称为“异体移植”。无论捐赠者是谁，细胞都需要尽可能与您的细胞配对。在极少数情况下，干细胞可能来自同卵双胞胎，称为“同基因移植”。

如何收集造血干细胞进行干细胞移植？

用于干细胞移植的造血干细胞可以从骨髓或“周边血液”中收集，捐赠者的造血干细胞也可以来自新生儿的脐带血。

如果您预计进行自体干细胞移植，您的干细胞会在开始治疗之前收集完成备用。

图示：左一：从捐赠者采集“造血干细胞”；中：病人接受超高剂量化学治疗毒杀癌细胞，使身体准备好接受捐赠的干细胞；右一：病人接受“干细胞”输注。图示：“干细胞移植”有助于恢复因癌症超高剂量抗癌治疗，而同时被破坏的造血干细胞。Credit: Terese Winslow

从骨髓中采集造血干细胞

骨髓是骨骼的造血中心，富含造血干细胞。使用一根粗针穿过您的皮肤并插入荐骨（sacrum）中收集骨髓细胞。进行这项程序，需要全身麻醉，让您进入睡眠状态。抽取足量的干细胞用于移植，大约需要1小时到90分钟的时间。从骨髓中抽取的干细胞可以在超低温液态氮中（liquid nitrogen）冷冻并保存多年。

从周边血液中收集干细胞

血液中的干细胞会通过中心静脉导管或手臂的大静脉中收集您的血。在此过程中，血液流经分离开干细胞的机器，造血干细胞被收集后其馀的成分会输还给您。完成整个收集过程需要4到6小时，这被称为“血浆分离术”或“白血球分离术”。一旦收集干细胞后，需要将它们冷冻保存，直到您准备好要使用它们。如果第一次没有收集到足够的细胞，您可能需要进行第二次收集。

在收集干细胞之前的四到五天，您将接受“某些药物”（如：白血球刺激素G-CSF等）以刺激骨髓产生更多的造血干细胞的数量释放到周边血液中。

从脐带血中收集干细胞

要捐“脐带血”，父母必须在婴儿出生前联系脐带血库以安排收集脐带血。婴儿出生并剪断脐带后，从脐带和胎盘中抽取血液，然后将血液进行处理并冷冻保存以备将来使用。

关于脐带血库

脐带血库有“特定的”公私立或慈善医院，或商业机构的，公私立或慈善医院脐带血库接受脐带血捐赠。他们储存脐带血，直到它与需要干细胞移植的人相匹配，商业机构脐带血库会收取费用，为婴儿的家人储存脐带血，以备婴儿或其他家庭成员日後需要时使用。由於从脐带和胎盘中只能获得少量血液，因此收集的干细胞最常是用於儿童或体型小的成人。

捐赠造血干细胞可能的风险

捐赠骨髓的潜在少数可能风险

捐赠骨髓者最严重的风险是在手术过程中使用的麻醉药物。“全身麻醉”是安全的，但也是最有可能引起问题的麻醉类型。最常见的是恶心、呕吐、发冷和意识混亂。如果您有遇到这样的问题，一兩天後應該就會好轉，您還可能因全身麻醉气管插管而引起喉嚨痛。还有罕见因全身麻醉产生非常严重的过敏反应风险，其他副作用还包括：血压降低、头痛和针头插入处的疼痛。抽出骨髓的区域可能会感到肿胀或疼痛几天。最初您可能会感到些许虚弱和疲倦，直到您的身体骨髓细胞複製复原到您捐赠骨髓之前的狀態，有些人几天之内就能恢復正常，有些人則可能需要幾週的時間才能完全恢復體力。

捐赠造血干细胞的风险

“血浆分离术”也可能会引起一点点的不適。在“血浆分离术”的过程中，您有可能会感到头晕、发冷、口唇周围麻木感以及手部抽筋。您接受的用於“增加血液中幹細胞數量的藥物”（如：白血球刺激素G-CSF等）可能会导致类似流感症状、骨骼和肌肉疼痛、头痛、疲勞、噁心、嘔吐和難以入睡。这些副作用应在会最後一次服藥後2至3天内停止，您可以服用解热镇痛藥（例如：普拿疼）來缓解这些症状，如果症状严重，請與您的医师聯繫。