不可忽视的心肌炎：从一个真实病例说起
不可忽视的心肌炎：从一个真实病例说起
最近，一位擅长马拉松的小伙子因忽视身体不适，最终被诊断为“暴发性心肌炎”，差点危及生命。这个案例提醒我们，心肌炎并非罕见疾病，它可能悄然而至，严重威胁生命安全。本文将为您详细介绍心肌炎的定义、发病原因、症状以及治疗方法，帮助您更好地了解这一疾病，提高健康意识。
最近这几天，擅长马拉松长跑的小周出现了喉咙痛、头痛、咳嗽和发热等症状，他认为自己是感冒了，仗着自己平素一直锻炼，自说自话地加大了运动量，希望通过运动来缓解症状，加快恢复。没几天他就发现跑着跑着会感觉有点儿跑不动了。他心想自己平素一直坚持跑，且刚刚单位体检报告单上，他的各项指标都正常，自己再试着跑了几步，也没有什么不舒服，他以为这只是因为最近工作繁忙经常熬夜加班，劳累及运动过度导致的疲劳，并未在意。
虽然身体的不适反复出现，但他依然不以为然。还没等到他抽时间去看病，一个忙碌的上午，他突然晕倒在工作岗位上，同事紧急将他送往医院急诊。经过一系列检查，医生判断他得了“暴发性心肌炎”，已经出现了心肺肝肾等多脏器功能衰竭，如果不是抢救及时，可能已经失去了生命。
小周的病例并不是个例。心肌炎，这个听起来似乎有些陌生的疾病，其实就在我们身边。
心肌炎是一种由各种原因引起的心肌炎症性病变，可导致心肌细胞损害，引起局限性的或弥漫性的病变。它的发病率大约为1‰-2.2‰。2013年全球共有150万心肌炎患者，其中约有2.5%表现为急性爆发性心肌炎。虽然心肌炎的发病在年龄，性别，及种族方面存在差异，但总体而言，心肌炎的发病年龄主要为青年及中年，平均诊断年龄约为42岁。
心肌炎患者通常伴有不典型的全身症状，例如发热，肌肉酸痛，呼吸道症状及胃肠道症状等。多数情况下，心脏受累多为急性及爆发性。急性心肌炎初期可表现为心悸或者运动性呼吸困难，或类似急性冠脉综合征，如胸痛、心律失常、心衰、猝死等。
心肌炎的发病原因多种多样，包括感染性（病毒，细菌、真菌及寄生虫等），自身免疫性（如克罗恩病，巨细胞性心肌炎等），药物高反应性（如青霉素，氯氮平，天花疫苗及破伤风类毒素等），化疗药物的慢性暴露等。其中病毒感染是最重要的原因。
心肌炎的治疗方式多样，需要综合运用多种方法，以达到缓解症状、促进心肌修复的目的。
一、休息与限制活动：休息是心肌炎治疗的重要措施。
二、药物治疗：常用药物包括抗病毒药物、抗生素、抗心律失常药、改善心肌代谢的药物，以及利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
三、免疫调节治疗：对于免疫反应过度激活导致的心肌炎，免疫调节治疗是有效的方法。
四、器械或者循环辅助治疗：在病情严重时，可能需要心脏支持治疗，如使用心脏起搏器来维持正常的心律，使用主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合ECMO等设备来辅助心脏功能。极少数情况下，如果心肌炎导致严重的心脏结构和功能异常，可能需要进行心脏移植手术。
五、康复治疗：6个月内建议患者避免有氧运动和竞技运动。6个月后复查超声心动图，如果左心室功能正常，左心室内径正常，且无相关的心律失常时建议患者开始运动。
小周的病例提醒我们，心肌炎并不是一种可以轻视的疾病。它可能悄无声息地来袭，给患者的生命带来严重威胁。因此，我们需要提高警惕，关注自己的身体状况，一旦出现上述症状，及时就医检查。