如何正确进行肺结节筛查

如何正确进行肺结节筛查

何伟副主任医师

东南大学附属中大医院 胸外科

肺结节筛查的主要方法是低剂量螺旋CT，这是一种敏感性高、非侵入性的影像学检查手段，能够早期发现肺部的小结节。对于合适的人群定期筛查，可以提高早期肺癌的发现率，从而改善生存率。

筛查适宜人群

• 年龄：一般建议50-74岁之间的人群进行筛查。
• 吸烟史：有长期吸烟史的人群，尤其是每日吸烟超过20支、持续20年以上者，或戒烟未满15年的人。
• 高危职业：长期暴露于石棉、氡等致癌物质的职业人群，如矿工、化工厂工人等。
• 其他危险因素：有慢性阻塞性肺疾病、家族中有肺癌病史等情况的人群也属于高风险人群。

筛查方式与频率

推荐使用低剂量螺旋CT进行筛查，其辐射剂量远低于常规胸部CT，但足以清晰显示肺部的异常结构。

对于高风险人群，每年筛查一次是目前公认的有效方案，如果连续多年筛查无异常，则可根据医生建议调整频率。

筛查结果的解读

肺结节根据大小分为微小（<5毫米）、小（5-10毫米）和大（>10毫米），较大的结节更需重视。

根据形状和边界分为良性和恶性倾向，边界光滑、钙化明显的结节多为良性；边界不清、形状不规则的结节则需进一步评估。

如果发现疑似恶性肺结节，医生可能会建议进行后续检查，如PET-CT、穿刺活检或短期随访。

注意避免过度筛查

不推荐低风险人群或年轻人没有明确指征时频繁进行筛查，因为低剂量螺旋CT虽然辐射小，但仍有轻微的累积辐射风险。

对于已经明确良性特征的结节，可根据医生详细评估结果减少不必要的重复检查。

早期发现并及时干预是降低肺癌发生率和死亡率的关键，对于高风险人群，通过规范化的筛查可以显著改善健康预后。