耳鸣成因解析：中医体质观点与职能治疗预防保健一次看

耳鸣成因解析：中医体质观点与职能治疗预防保健一次看

耳鸣是很多人都可能遇到的问题，它不仅影响生活质量，还可能与多种健康问题相关。本文从西医和中医两个角度，详细介绍了耳鸣的分类、成因、治疗方法和预防措施，帮助读者全面了解这一常见症状，并提供实用的应对建议。

耳鸣的分类

耳鸣（Tinnitus）是指在没有外来音源刺激的情况下，感觉到从耳部或头部有嗡嗡声、嘶嘶声或其他不同的声音，可能是低频噪音也可能有高频的。耳鸣可能是急性暂时性的症状，时间短于三个月；或慢性且持续超过三个月。也有依自觉对象分类：若医师或其他人能透过仪器或耳朵听到患者所苦恼的耳鸣声则称为“他觉性耳鸣”；而只有当事者才听得到的则称为“自觉性耳鸣”。而照原因分类：分为原因不明的“原发性耳鸣”及有明确原因的“继发性耳鸣”。

耳鸣的成因

2021年美国家庭医学期刊中《Tinnitus: Diagnosis and Management》，将继发性耳鸣的原因整理成表格，可以看出成因非常多，例如感染性原因，因为感染造成发炎所导致耳鸣；像糖尿病或一些代谢相关的疾病及一些神经系统、外伤、血管性因素也可能导致耳鸣；此外中耳炎、耳垢或中耳积液等等耳科相关因素也会造成此状况。另外除了这些生理相关的原因，其实压力、焦虑等等心理因素也可能造成耳鸣，甚至注意力下降，更严重还可能会有听力下降的问题，进而影响其生活品质。

由解剖生理学来看，基底动脉、椎动脉会供应血流给耳蜗，因此耳鸣和内耳的血液循环关系甚大。但由於现代人长时间使用3C产品，低头族越来越多造成颈椎附近的血循不畅进而影响内耳的循环，且让人喘不过气的社会与工作压力也使现代人精神紧绷、焦虑，心情难以放松， 更可能使自律神经失调，产生耳鸣甚至更严重影响生活的症状。

耳鸣治疗

由于耳鸣的可能原因非常多样化，表现的方式也很多种，有人可能单侧、可能双侧，听到的声音也不尽相同；所以我们需要先去辨明是原发性或继发性，单侧或双侧以及持续的时间等等，若有需要也有透过相关仪器如MRI排除肿瘤因素的可能，再依照可能原因给予相关治疗。

目前证据力较强的是能透过认知行为疗法（CBT），帮助患者改变对耳鸣的认知，减轻他的情绪困扰和生活影响。在2014美国《耳鸣临床应用指南》中，声音治疗法被大力推荐，耳鸣神经音乐疗法(neuromonics tinnitus therapy，NTT)运用个性化的音乐间歇刺激来使患者对于耳鸣讯号的敏感性降低。 而声音减敏法（Tinnitus Retrainiray Thorapy．TRT）则分为主观及生理减敏；主观减敏的方式是在安全放松的环境治疗者先向患者解说明耳鸣的成因，使其了解耳鸣是可以被改善的，以反转个案对于耳鸣的恐惧或负面印象，这和认知行为疗法有相类似概念。生理减敏会需要专业的听力评估，以设计出适合个案的疗程，利用助听器或耳鸣治疗器以加脑部对于耳鸣讯号的适应，约需半年到两年的疗程。此外，耳鸣再训练治疗法、心智核心放松耳鸣法、咨询、耳鸣频率凹谷消除治疗法等等也是目前处理原发性耳鸣的方式。若有其他和耳鸣相关的睡眠和忧郁焦虑问题，也可以利用褪黑激素及抗抑郁药辅助治疗。若从中医学角度来看，耳鸣可能源於外感或脏腑一些不平衡，及情志因素，而从经络上来看肝脉络於耳，倘若肝气郁滞会影响耳功能，而中医学理论肾开窍於耳，又《内经‧脉度》「肾气通於耳，肾和则耳能闻五音」，因此五脏六腑气机的平衡很重要，若有需要也可以寻求中医的帮助以辨证给予适合的中药 。我们自己也可以透过一些穴位按摩疏通经络帮助情绪缓和、睡眠品质等等，像是可以按压翳风、翳明、风池、涌泉、太冲以促进耳周血循，益肾气疏肝火。还有和耳功能相关的耳门、听会、听宫，可以微张口双手依照顺序每个穴位按压三分钟以疏经活络。

除了生理因素可能导致耳鸣的发生，心理调适及环境因子也是非常重要的因子。若神经情绪紧绷，交感及副交感神经则容易不规则亢奋，引發自律神经失调，成为耳鸣的一项因素。因此生理、心理及环境的安适和平稳是很重要的。

耳鸣的预防

本文也从职能治疗相关知识提供一些帮助缓和情绪、放松减压的方法以预防耳鸣：首先避免在容易引起焦虑或有噪音的环境，轻音乐或有温暖灯光的环境能协助情绪缓和。平時也可以喝一些喜歡的花草茶帮助放松，另外也可以做一些類似冥想的活动緩和情绪，像是幾年前流行的帮助静心的着色画或缠绕画，可以透过沉浸在步骤简单重复性的绘画活动中将身心投入进去，减少外界刺激，以达到相似於冥想的作用帮助心情舒缓，这也是一种艺术治疗。或是也能选取一些自己听起来较轻松的音乐，边听边想其中的画面对身心沉浸，也能协助心情放松。平時維持作息規律及良好生活管理，内分泌、激素分泌才会正常作用，达身心的平衡。

按照上述的方式维持身心安定，耳鸣不易找上门！但若是真的有耳鸣困扰，則建议还是尋求专业评估以安排适合療程。