西替利嗪、氯雷他定、鼻喷激素该怎么选？
西替利嗪、氯雷他定、鼻喷激素该怎么选？
随着过敏性鼻炎的发病率逐年上升，越来越多的家长开始关注如何为孩子选择合适的抗过敏药物。西替利嗪、氯雷他定、鼻喷激素等药物在临床上广泛应用，但它们之间有何区别？如何根据孩子的具体情况选择最合适的药物？本文将为您详细解答。
口服抗组胺药：西替利嗪、氯雷他定等
西替利嗪
西替利嗪是经典的第二代高选择性、非镇静性H1受体抗组胺药。它具有以下特点：
作用机制：作为第一代抗组胺药羟嗪的羧化代谢产物，西替利嗪具有H1受体选择性高、无镇静及抗胆碱作用、中枢神经系统不良反应少等特点。
适用范围：是现在儿童疾病治疗中的一个常用药物，一般用于过敏性鼻炎。
用药指导：推荐剂量每天口服1次，睡前服用，疗程不少于2周。对花粉过敏的患儿，推荐在致敏花粉播散前2~4周开始进行预防性治疗。
安全性：多项研究证实了西替利嗪在婴儿和婴幼儿中的安全性，长期应用不会影响身高、体重、运动及语言发育等。
氯雷他定
氯雷他定是另一种常用的第二代抗组胺药，其主要活性代谢产物是地氯雷他定。与西替利嗪相比，氯雷他定具有以下特点：
作用机制：地氯雷他定的抗过敏和抗炎作用更强一些，不良反应也相对较小。
适用年龄：地氯雷他定适用于1岁及以上，而氯雷他定适用于2岁及以上的儿童。
用药特点：起效时间比西替利嗪慢，但持续时间更长。氯雷他定经过肝脏代谢，如果有肝功能问题，使用时需谨慎。同时，如果孩子需要同时使用大环内酯类抗生素，选择氯雷他定时需要慎重，因为存在药物相互作用的风险。
鼻用抗组胺药
鼻用抗组胺药是过敏性鼻炎（AR）的一线用药，与第二代口服抗组胺药疗效相当，但对鼻塞症状的缓解效果更好，且起效更快。推荐按推荐剂量每天喷鼻2次，疗程不少于2周。不良反应主要包括局部苦感、鼻部烧灼感和较少见的鼻出血等。
鼻喷激素
鼻喷激素是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，可以在鼻黏膜局部达到较高药物浓度，全身副作用小，是一线治疗药物。具体使用建议如下：
适应证：可用于所有类型（包括轻度和中重度，间歇性和持续性）AR的治疗，首选用于儿童中重度间歇性或持续性AR。
用法用量：季节性AR患儿建议预防性用药；常年性AR可分为发作期和维持期治疗，发作期推荐剂量每日喷鼻1-2次，疗程不少于2周；维持期可按需治疗，疗程1周左右。
用药年龄：12岁以上儿童可使用绝大多数上市的鼻用激素，12岁以下儿童可用激素包括布地奈德（6岁以上）、曲安奈德（4岁以上）、糠酸莫米松（3岁以上）、糠酸氟替卡松（2岁以上），其中布地奈德是唯一纳入世界卫生组织儿童基本药物目录的鼻用激素。丙酸倍氯米松不建议儿童使用。
注意事项：鼻用激素一般在使用后3-5小时起效，达到最大疗效可能长达2周。症状缓解过程中增加剂量不能起到更好作用。同时注意症状缓解后不能立即停药。用药具体推荐可参照药品说明书。
总结
西替利嗪、氯雷他定等抗组胺药以及鼻喷激素在治疗过敏性鼻炎中各有特点。选择时需考虑患儿的年龄、症状严重程度、药物代谢途径等因素。同时，建议在医生指导下使用，以确保安全有效。
医学科普仅供参考，生病期间请及时就医