咳嗽超过这个时间，尽早带孩子去医院
咳嗽超过这个时间，尽早带孩子去医院
近期，咳嗽频繁登上热搜榜单，百日咳仍在持续爆发，肺结核病例也时有出现。同时，春季咳嗽问题依旧困扰着许多家庭。本文将为您详细解析百日咳、肺结核以及常见慢性咳嗽的症状、分期和治疗方案，帮助您更好地应对儿童咳嗽问题。
百日咳
百日咳是一种需要特别关注的疾病，尤其是对于小宝宝来说。相关疫苗应及时接种。
症状分期
- 卡他期：百日咳通常以感冒症状为开端，如流鼻涕、打喷嚏，甚至发热。这一阶段持续约1-2周，但咳嗽不会像感冒一样逐渐减轻，反而会愈加严重，并伴有水样鼻分泌物。
图片来源：科学家庭育儿原创
- 痉咳期：这是百日咳症状最明显且最难熬的时期。患儿会反复出现超过10声的阵咳，并伴随类似鸡鸣的吸气声。尤其在晚上，咳嗽情况会更加严重。
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- 恢复期：咳嗽次数明显减少，但患儿可能仍无精打采、胃口不好、潮热盗汗。如果没有其他并发症，2-3周内基本可以痊愈。
治疗方法
隔离：使用抗生素治疗的患儿需隔离5天，未使用抗生素的则需隔离至起病后21天。
抗生素选择：
- 婴幼儿可选择大环内酯类抗菌药物，如红霉素、阿奇霉素和克拉霉素。
- 新生儿期选择阿奇霉素更合适，但需注意其可能增加婴儿肥厚性幽门狭窄的风险。
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- 用药期间注意事项：密切观察患儿呼吸道症状及面色、甲床颜色，特别是4个月以下的婴儿，必要时选择住院监测。
肺结核与白肺
白肺是一种严重的肺炎表现，主要由肺结核等严重肺部疾病或病毒性肺炎引起。判断是否为白肺的关键在于胸闷气短、气紧等症状，而非单纯咳嗽。
需要CT进一步检查的情况
- 高热不退，持续5天以上
- 呼吸急促，每分钟呼吸30次以上
- 精神差，嗜睡
- 血氧饱和度低于93%，有胸闷憋气的情况
对于单纯咳嗽且不伴有呼吸急促、憋气、精神状态差的情况，一般对症治疗即可，无需进行CT检查。
常见慢性咳嗽
慢性咳嗽是指持续4周以上的咳嗽，其原因多样，治疗方法也各不相同。
主要病因及建议
- 呼吸道感染：感冒、流感等感染后咳嗽是引起幼儿和学龄期儿童慢性咳嗽最常见的原因。建议对症用药，必要时查胸片明确诊断。
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鼻炎：上气道咳嗽综合征（UACS）是引起儿童慢性咳嗽的第二大原因。建议在医生指导下使用抗组胺药物和伪麻黄碱滴鼻剂。
肺炎：持续发热、咳嗽有痰、食欲下降等症状时，应及时就医，进行胸片X线检查。
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过敏性咳嗽：规律性早晚咳嗽，伴有打喷嚏、流涕等症状，且有家族哮喘史时需警惕。建议进行肺功能检查，并在医生指导下进行雾化治疗。
胃酸反流：与饮食习惯和婴儿发育不完善有关。建议少量多次喂养，喂奶后让宝宝保持竖直姿势10-20分钟。
二手烟：吸烟者的二手烟对儿童肺部危害极大，可引起慢性咳嗽甚至增加患肺癌风险。建议避免二手烟暴露，并保持室内空气清新。
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专家审核
本文涉及的相关知识已由专家审核：孙方舟，三甲医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病、儿童急救、儿童保健、新生儿疾病有着10年以上丰富经验。
参考资料
1.《中国儿童慢性湿性咳嗽的诊断和治疗专家共识》，2019版
2.《中国儿童慢性咳嗽诊断和治疗指南》2013年修订版
本文原文来自澎湃新闻
