警惕鼠疫丨这些知识你要知道！

警惕鼠疫丨这些知识你要知道！

引用

澎湃

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鼠疫，这个听起来有些遥远的疾病，实际上一直潜伏在我们身边。作为一种由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性烈性传染病，鼠疫具有起病急、病程短、传染性强、病死率高的特点，被列为《中华人民共和国传染病防治法》甲类传染病。那么，我们该如何正确认识和预防鼠疫呢？本文将为您详细介绍。

鼠疫耶尔森氏菌

什么是鼠疫？

鼠疫是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性烈性传染病，原发于啮齿动物之间，并能引起人与人之间的流行。鼠疫起病急、病程短、传染性强、病死率高，被列为《中华人民共和国传染病防治法》甲类传染病。目前有抗生素可以治疗鼠疫，早期应用可以极大地降低病死率。

病原体

鼠疫耶尔森氏菌：典型的鼠疫菌呈短而粗，中段膨大，两头钝圆的短小杆菌，革兰氏染色阴性，是一种强毒力病原体。

鼠疫一直在身边

流行病学

1. 传染源

• 鼠疫染疫动物：自然感染鼠疫的动物都可以作为人间鼠疫的传染源，最主要的传染源是啮齿类动物如鼠类、旱獭等。
• 鼠疫患者：主要是肺鼠疫患者，在疾病早期即具有传染性。败血型鼠疫、腺肿发生破溃的腺鼠疫患者等也可作为传染源。无症状感染者不具有传染性。

2. 传播途径

• 鼠疫可以经鼠蚤叮咬、破溃皮肤接触和呼吸道飞沫传播。
• 动物和人间鼠疫的传播主要以鼠蚤为媒介，蚤叮咬带病菌的鼠或其他啮齿动物，再叮咬人时引起感染。人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致。
• 少数病人是因捕猎、宰杀、剥食患病动物的皮、肉或直接接触病人的痰液、脓液、血液，经由皮肤或黏膜的伤口而感染鼠疫病菌。
• 肺鼠疫病人可以通过咳嗽、谈话、呼吸等，借飞沫形成“人→人”的传播，可以造成人间鼠疫的大流行。

3. 易感人群
   人对鼠疫普遍易感。疫区从事野外工作的人或猎杀、剥食旱獭的猎人、牧民接触染疫动物可能性大，感染的可能性高于一般人群。

临床症状

鼠疫按临床表现可分为腺型鼠疫、败血型鼠疫、肺型鼠疫、眼型鼠疫、肠型鼠疫、皮肤型鼠疫、脑膜炎型鼠疫，各型鼠疫患者如果不及时治疗均会引起死亡。

• 鼠疫的潜伏期较短，一般为1-6天，多为2-3天，个别病例可以长达到8-9天。
• 鼠疫患者一般都表现出危重的全身中毒症状，发病急剧，恶寒战栗，体温突然升高至39-40℃，呈稽留热，头痛剧烈，有时出现呕吐、头晕、呼吸急促，很快陷入极度虚弱状态，心动过速，血压下降，血常规检测白细胞计数增高。
• 重症患者表现为意识模糊、昏睡、狂躁不安、谵语、颜面潮红或苍白、有重病感和恐怖不安的表现，患者眼睑结膜和球结膜会充血，出现所谓的“鼠疫颜貌”。

预防措施

要做到“三不”“三要””三护”

• “三不”
• 不接触、剥食和携带鼠、野兔、狐狸、狼、流浪狗、流浪猫、黄羊、旱獭等动物；
• 不要在野外，尤其是不要在鼠类（包括旱獭）、野兔等动物洞穴周围进行休憩，更不要挖刨动物洞穴；
• 不要接触急死患者、疑似鼠疫患者、确诊鼠疫患者。

• “三要”
• 要及时报告病死鼠、疑似鼠疫患者，不明原因的高热患者和急死患者；
• 要做到住所及周边环境卫生干净整洁，猫入笼，狗拴养，定期进行灭蚤处理；
• 对患者要做到就地治疗，确保患者可以得到迅速及时救治。

• “三护”
• 要进行有效防护，人在野外活动或作业时，要穿长裤、长袖上衣，必要时穿高筒靴子或防蚤袜子。在疫区、疫点处理过程中，强化疫情处理工作人员的个人防护；
• 要进行健康监护，对从事高危职业人员如放牧人员、灭鼠人员、野外作业人员和疫源地内居民要每天进行健康监护，一旦出现异常情况要及时进行报告；
• 要进行看护，对出入疫点周围的人员，要进行必要的看护，防止人员在没有有效防护下进入疫点。

预防性用药

特效抗菌药物的使用对预防鼠疫具有确切而良好的效果。对鼠疫患者的直接接触者、被疫区跳蚤叮咬的人、接触了染疫动物分泌物及血液者，以及鼠疫实验室工作人员操作鼠疫菌时发生意外事故的，均应进行鼠疫预防性治疗。药物可选用四环素、多西环素、磺胺等。

WHO《鼠疫手册》推荐的剂量是：

• 四环素：1.02.0克/天，分24次口服，儿童25.0~50.0毫克/天，分2～4次口服；
• 多西环素：100.0～200.0毫克/天，1次或分2次口服，儿童剂量及服法相同；
• 磺胺类药（含增效剂）：1.6克/天，分2次口服。一般连服5~7天。

科学防控

做好环境和个人卫生
提高防护意识
鼠疫是可防、可控、可治的！