一文了解痛風成因、症狀、診斷、治療預防方法和常見問題

一文了解痛風成因、症狀、診斷、治療預防方法和常見問題

痛风是一种由尿酸代谢异常引起的慢性代谢性疾病，属于关节炎的一种。本文将详细介绍痛风的定义、成因、症状、诊断、治疗预防方法和常见问题，帮助读者全面了解这一疾病并采取相应的预防和治疗措施。

痛风

痛风症是一种由尿酸代谢异常引起的慢性代谢性疾病，属于关节炎的一种。以下介绍痛风的定义、成因、症状、诊断、治疗预防方法和常见问题：

痛风是什么？

痛风（Gout）是一种由尿酸代谢异常引起的关节炎，属于一种代谢性疾病。当血液中的尿酸浓度过高时，尿酸会形成结晶，沉积在关节内、关节周围或其他组织中，导致急性疼痛、炎症和肿胀。痛风通常以突然且剧烈的关节疼痛为特征，尤其常见于脚趾关节（尤其是大脚趾），但也可能影响其他关节如膝盖、手指、脚踝和手腕。

痛风的成因

痛风的发生主要与尿酸代谢失衡有关，具体包括以下几个方面：

1. 尿酸生成过多：

• 高嘌呤饮食（如动物内脏、海鲜、啤酒等）会导致尿酸水平升高。
• 某些疾病（如血液病、肿瘤）会加速细胞代谢，增加尿酸生成。

2. 尿酸排泄减少：

• 肾功能不全或肾脏疾病会降低尿酸的排泄效率。
• 某些药物（如利尿剂、阿司匹林）可能抑制尿酸的排泄。

3. 遗传因素：

• 痛风有一定的家族遗传倾向，某些基因变异可能影响尿酸代谢。

当尿酸浓度持续过高（即高尿酸血症），尿酸盐结晶会沉积在关节中，引发炎症反应，最终引起痛风。

痛风的症狀

痛风的症狀主要分為以下幾個階段：

1. 無症狀高尿酸血症：

• 尿酸水平升高但不引起明显症狀，可能持續多年。

2. 急性痛风發作：

• 通常表現為單個關節的劇烈疼痛。
• 常見症狀包括：
• 關節紅腫、灼熱、劇痛（大多發生在夜間）。
• 皮膚可能變得緊繃、發亮。
• 發作通常持續數天至一週，之後疼痛逐漸緩解。

3. 間歇期：

• 急性發作後進入無症狀的緩解期，但如果不治療，下一次發作可能更頻繁且更嚴重。

4. 慢性痛风（痛风石形成）：

• 長期高尿酸血症可能導致痛风石（尿酸盐結晶塊）沉積在關節、耳廓、皮下或腎臟等部位。
• 關節可能發生不可逆的損傷，影響功能。

痛风的危险因素

以下因素可能增加痛风的风险：

• 饮食习惯：
• 高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、红肉）。
• 酒精（特别是啤酒和烈酒）。
• 高果糖饮料（如含糖饮料）。
• 生活方式：
• 缺乏运动和肥胖。
• 压力过大。
• 健康状况：
• 高血压、糖尿病、慢性肾病、代谢综合征。
• 过度减肥或饥饿（会增加尿酸生成）。
• 药物：
• 利尿剂、低剂量阿司匹林、免疫抑制剂等。
• 年龄与性别：
• 痛风多见于中年男性，女性在绝经后风险增加。

痛风的诊断

确诊痛风通常依赖以下方法：

1. 病史与症状：

• 急性发作的关节疼痛特征。
• 饮食习惯或家族史。

2. 实验室检查：

• 血尿酸检测：高尿酸血症（但尿酸水平正常不排除痛风）。
• 关节液分析：从关节中抽取液体检测尿酸盐结晶。
• 肾功能检查：评估肾脏对尿酸的排泄能力。

3. 影像学检查：

• X光或超声波观察关节损伤或痛风石。

痛风的治疗

1. 急性发作的治疗

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：
• 如布洛芬或吲哚美辛，用于缓解疼痛和炎症。
• 秋水仙碱：
• 可迅速缓解症状，但可能引起腹泻等副作用。
• 糖皮质激素：
• 用于无法使用NSAIDs或秋水仙碱的患者（如肾功能不全者）。

2. 长期管理与预防

• 降尿酸药物：
• 别嘌呤醇或非布司他：抑制尿酸生成。
• 苯溴马隆或丙磺舒：促进尿酸排泄。
• 生活方式改变：
• 控制饮食（低嘌呤饮食）。
• 减少酒精摄入。
• 增加运动，减少体重。
• 治疗合并症：
• 控制高血压、糖尿病等相关疾病。

如何预防痛风？

1. 健康饮食：

• 避免高嘌呤食物和含糖饮料。
• 多摄取低脂乳制品、水果、蔬菜和全谷食物。
• 饮用足够的水，保持尿液稀释。

2. 规律运动：

• 维持健康体重，避免快速减重。

3. 戒酒：

• 减少啤酒和烈酒的摄入。

4. 定期检查：

• 对有高尿酸血症或家族史者，进行定期尿酸检测。

痛风的常见问题

1. 痛风可以根治吗？

目前痛风无法完全根治，但通过药物治疗和生活方式的改善，可以有效控制病情、减少发作次数，并预防并发症。

2. 痛风的典型症状是什么？

• 急性发作：关节突然剧痛（多在夜间）、红肿、触痛、发热。
• 慢性期：反复发作可能形成「痛风石」（尿酸结晶堆积的硬块），导致关节变形或功能受损。

3. 哪些人容易得痛风？

• 男性（40岁以上风险更高）
• 肥胖、高血压、糖尿病、代谢症候群患者
• 有家族史、爱喝酒（尤其是啤酒）、爱吃高嘌呤食物（如内脏、海鲜）者。

4. 尿酸值正常就不会痛风吗？

不一定！急性发作时，尿酸值可能暂时正常。长期控制目标是将尿酸值降至 6.0 mg/dL 以下（有痛风石者需更低）。

5. 痛风的并发症有哪些？

• 关节损伤、变形或功能丧失。
• 肾结石、慢性肾脏病（尿酸结晶损害肾脏）。
• 心血管疾病风险增加（与代谢异常相关）。

6. 运动对痛风有帮助吗？

适度运动（如快走、游泳）有助于控制体重和代谢，但避免剧烈运动（可能诱发发作）。急性期应休息。

7. 为什么痛风常在夜间发作？

夜间人体脱水、体温下降，尿酸更易结晶沉积。加上睡眠时活动少，关节血液循环减缓，易诱发炎症。

8. 饮食禁忌有哪些？

• 避免高嘌呤食物：动物内脏、带壳海鲜（如虾、蟹）、浓肉汤。
• 限制：红肉、酒精（尤其是啤酒）、含果糖饮料。
• 可适量吃：豆制品（如豆腐）、低脂乳制品、多数蔬菜。

痛风是一种常见但可以有效控制的疾病。通过健康的生活方式和积极的药物治疗，可以减少发作频率并预防并发症。如果您有痛风症状或高尿酸血症，建议及早就医，与医生讨论合适的治疗方案，以提高生活质量并预防长期损害。