无痛分娩要 3 cm 才能上？产后会腰痛？当然不是！一文了解「无痛分娩」
无痛分娩要 3 cm 才能上？产后会腰痛？当然不是！一文了解「无痛分娩」
分娩的疼痛曾让无数女性望而却步，但随着医学技术的发展，无痛分娩已成为现实，让女性在生产过程中不再忍受剧烈的疼痛。本文将为您详细介绍无痛分娩的相关知识，包括其定义、优势、操作过程、效果、安全性以及常见误区，帮助准妈妈和准爸爸们更好地了解这一现代产科技术。
什么是无痛分娩？
无痛分娩，在医学上其实叫做分娩镇痛，是使用各种方法使产妇分娩时的疼痛减轻甚至消失的技术。它包括非药物性镇痛和药物性镇痛。非药物性镇痛，通过产前训练、指导宫缩时的呼吸等来减轻产痛，如音乐分娩和针灸等，但这只能在一定程度上缓解产痛。药物性镇痛，通过麻醉药来达到镇痛效果。其中硬膜外分娩镇痛最接近理想的分娩镇痛，也是目前最主流的分娩镇痛方法。
无痛分娩有哪些优势？
无痛分娩优势很多，可以总结为以下几点：
- 产妇清醒，可参与产程全过程
- 缓解产妇的疼痛、恐惧和疲倦
- 显著减少胎儿宫内缺氧的概率，减少胎儿酸中毒的发生
- 一旦发生紧急情况，硬膜外麻醉为紧急手术创造条件
无痛分娩目前的普及情况如何？
无痛分娩技术从上世纪 70 年代欧美国家开始普及，距今有近 50 年历史了，其安全性和有效性得到了实践的反复验证，技术本身非常成熟。我国规范化开展分娩镇痛是从上世纪 90 年代后期开始。国家卫健委在 2018 年就发布文件，要在全国全面推广无痛分娩。
所有人都适合无痛分娩吗？
分娩镇痛作为一项有创操作技术，必然是有它的适应症和禁忌症的。
适应症：
- 产妇自愿；
- 经产科医师评估，可行经阴道分娩者。
满足以上两点后，再排除以下禁忌。
禁忌症：
- 产妇存在椎管内麻醉禁忌症的，如凝血功能障碍；
- 产妇无法配合穿刺操作，主要是摆体位（「大虾式」，下一问咱们细说）；
- 产妇对麻醉药过敏的。
这些禁忌症需要麻醉医师具体评估，最终都通过后，就可以开启无痛分娩之旅了。
先学会这个特殊体位，事半功倍！
「大虾式」：侧身屈膝，低头抱膝
图源：站酷海洛
在进行无痛分娩时，为了配合麻醉需要，孕妇需要摆出一个特殊的侧卧体位，宛如一只蜷缩的大虾，充分暴露脊椎间隙，以有利于麻醉医生的操作。据研究显示，孕妇摆出这个体式通常需要一分钟，更长甚至要四分钟，对于正在经历产痛的孕妇来说，相差的这几分钟，至少多了一次宫缩。所以提前了解如何配合操作，能够在配合时减少痛苦、事半功倍。
在产程中什么时候可以开始要求分娩镇痛？
以前认为分娩镇痛在宫口开三指才可以打，这是整个产程疼痛最明显的时期，也是分娩镇痛「大显身手」的最佳时期。但最新指南认为，不应再以产妇宫口大小作为分娩镇痛开始的时机，只要产程发动，有规律宫缩，产妇有意愿就可以实施。
打了分娩镇痛后，是完全不痛了吗？
研究显示，硬膜外分娩镇痛的有效率达 95% 以上。但因个人体质、生理条件不同，所达到的效果也不尽相同。从麻醉学角度上讲，分娩镇痛可以完全做到无痛，但完全无痛的分娩可能会为部分孕妇带来一定的不良反应，如宫缩乏力、产程延长等，所以保留正常的子宫收缩感是最合适的分娩镇痛方法。使用分娩镇痛后，通常可将产妇疼痛等级控制在 3 级以下，某些人甚至能达到 0 级。疼痛等级量化可以对照下图。
分娩镇痛能持续多久？整个产程都可以用吗？
分娩镇痛可以一直使用，直到离开产房。当宫口开全后，孕妇便进入第二产程，一般会持续 1～2 小时。进入第二产程后，医生会评估孕妇的情况，如果无痛分娩的药物影响到宫缩，医生会关闭或减少药的剂量；如果没有影响可以不关，一直持续到分娩完成。另外，有些孕妇分娩时发生阴道撕裂，或者需要会阴侧切产生的疼痛，分娩镇痛也同样可以缓解。
用了分娩镇痛后是不是只能顺产了？
答案是否定的。虽然分娩镇痛对孕妇和胎儿有益，但不代表所有接受分娩镇痛的孕妇都能经阴道分娩，分娩镇痛只是增加了经阴道顺产的几率，减少了不必要的剖宫产。如果在生产过程中出现不可预测的因素，如宫缩乏力、产程延长、胎心异常、羊水粪染等危及母婴安全的情况，则仍需转剖宫产以尽快结束产程，确保母婴安全，但分娩镇痛本身不会增加剖宫产的几率。而且从分娩镇痛转剖宫产，只需在孕妇背后的分娩镇痛导管中追加麻醉药就可以，反而节省时间，减少风险。
无痛分娩对宝宝有影响吗？可以产后哺乳吗？
没有影响。椎管内镇痛和常规剖宫产的麻醉方法一样，但分娩镇痛所用的麻醉药物浓度仅为剖宫产时的 1/10，进入母体血液循环和胎盘的量更微乎其微，多数药物很快就被代谢掉，所以对胎儿无不良影响。可以哺乳。母乳中药物的含量也是极少，甚至根本检测不出，因此对产后即时哺乳同样没有影响。
很多孕妇生完宝宝后长期腰痛，跟腰上打无痛有关系吗？
无痛分娩不会导致产后腰痛。如果无痛麻醉过程顺利的话，麻醉后并没有什么特别不适，就是针眼处有酸胀感。如果不顺利，确实会腰痛一段时间。但穿刺针造成的韧带损伤都是可以自我修复的，不留后遗症，最多疼 2、3 天，腰痛持续的时间越长，越说明和麻醉没有关系。产后之所以腰痛，更多是因为孕期脊椎负重大、产后抱娃、哺乳和日常姿势不正确，休息不好等因素，对症治疗及休息一般可以缓解。
分娩镇痛费用高吗？
过去，孕妇要求无痛分娩是需要全自费的，平均 2000 元左右。好消息是，目前已有多地将无痛分娩费用纳入了医保！包括上海、浙江、江西、贵州等多省市，这个措施实实在在的体现了对女性的关心，一定意义上缓解了女性对生育的恐惧心理。
总结
「分娩镇痛」是现代文明产科的标志，是每一位孕妇和胎儿的权利，孕妇有权利享受安全、幸福的分娩服务，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待。生育本身就足够伟大，痛不该是成为母亲的「入场券」。愿每一位孕妇都能感受到分娩镇痛所带来的舒适与愉悦！