耳边为何莫名有声响？专业护师为你揭秘→
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安静状态下，耳畔却响起一阵阵莫名的声响，这些声音因何而来？让我们一起来了解造成这些声响的“元凶”——神经性耳鸣。
什么是神经性耳鸣
神经性耳鸣是一种常见的耳部疾病，它指的是在没有外界声源刺激的情况下，患者自觉耳内或头部出现声音。这种声音可能像蝉鸣、嗡嗡声、哨声，甚至像电流声。如果你有过类似的经历，比如在安静的夜晚突然听到耳朵里传来“嗡嗡”的声音，而周围明明没有发出声音的东西，那可能就是耳鸣了。
神经性耳鸣不同于我们平常说的“耳朵里有声音”。它不是简单的幻听，而是和耳朵里的听觉系统出了问题有关。
正常情况下，声音通过外耳道传到鼓膜，鼓膜振动，带动中耳的小骨头传递声音，最后声音信号在内耳的耳蜗里被转化为神经冲动，传到大脑，我们才能听到声音。但当这个过程中的某些环节出了问题，比如耳蜗受损、听神经出了毛病，就可能引发神经性耳鸣。
神经性耳鸣的症状
神经性耳鸣的症状多种多样，神经性耳鸣的声音并非千篇一律，而是因人而异，常见的有以下这些：
- 高频蝉鸣声：如同夏日蝉鸣，尖锐刺耳，挥之不去。
- 低频嗡嗡声：如同机器轰鸣，低沉持续，令人烦躁。
- 流水声、风吹声：如同自然界的声音，轻柔却持续不断。
- 心跳声、脉搏声：与心跳同步，节奏感强烈，仿佛心脏在耳边跳动。
除了耳朵里有声音，有些患者还会有其他症状：有的可能会觉得听力下降，听不清别人说话；有的在嘈杂的环境里，别人说话的声音都听不清楚；有的会出现眩晕，感觉天旋地转，甚至站不稳，这可能是因为耳鸣影响到了内耳的平衡功能。
引起神经性耳鸣的原因
神经性耳鸣的成因复杂多样，主要涉及耳部结构功能异常、神经系统病变、心理因素等。
耳部结构功能异常
- 耳毒性药物：某些药物如氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）、抗疟药物、利尿剂、阿司匹林等，可能会导致耳蜗结构及功能异常，进而引发神经性耳鸣。
- 耳部疾病：包括梅尼埃病、耳硬化症、外淋巴瘘、内耳感染等。这些疾病会损伤耳蜗内的毛细胞或影响耳蜗的正常功能，导致耳鸣。
- 噪声暴露：长时间暴露于高强度噪声环境中（如工厂机器声、音乐表演、枪声等），可能会导致耳蜗毛细胞损伤，从而引发神经性耳鸣。
神经系统病变
- 听神经病变：听神经瘤是引起周围神经性耳鸣的常见原因。听神经瘤会导致听神经纤维变性，引起听力受损和耳鸣。
- 中枢神经系统病变：脑部肿瘤、脑血管病（如高血压、动脉硬化）、颅内炎症、多发性硬化等疾病，可能影响听觉中枢或听觉传导通路，导致中枢神经性耳鸣。
心理因素
- 精神压力与情绪：长期的精神压力、焦虑、紧张等情绪问题，可能会诱发或加重神经性耳鸣。心理因素通过影响神经系统，进而影响耳部功能。
- 睡眠障碍：睡眠不足或睡眠质量差，可能会导致耳鸣症状加重。
其他因素
- 年龄因素：随着年龄增长，耳蜗功能逐渐下降，老年人更容易出现神经性耳鸣。此外，老年人的颈椎骨质增生等退行性病变可能压迫血管，导致供血不足，从而引发耳鸣。
- 全身性疾病：如高血压、糖尿病等全身性疾病，可能影响耳部的血液循环，进而导致神经性耳鸣。
如何辨识神经性耳鸣
如果你怀疑自己有耳鸣，最好去医院检查一下。医生会详细询问你的症状，比如耳鸣的声音类型、持续时间、是否伴有听力下降等。还会进行一些检查，比如听力测试，看看你的听力有没有下降；耳镜检查，看看耳朵里面有没有问题；甚至可能需要做CT或MRI（核磁共振成像），看看耳部和脑部的结构是否正常。
在就医之前，可以通过以下问题进行自我评估：
- 你是否在安静的环境中经常听到耳朵里有声音？
- 这种声音是否持续时间较长，甚至影响到你的睡眠和日常生活？
- 你是否感到听力下降，或者在嘈杂环境中听不清别人说话？
- 你是否经常感到头晕或眩晕？
- 你是否长期处于高压状态，或者经常熬夜、睡眠不足？
如果你对以上问题中的多个回答为“是”，那么你可能患有神经性耳鸣，建议尽快就医。
如何治疗神经性耳鸣
神经性耳鸣的治疗需要综合多种手段，根据患者的具体病因、症状和身体状况进行个体化治疗。以下是常见的治疗方法：
药物治疗
- 扩血管药物：如银杏叶提取物、倍他司汀等，能够改善耳蜗的血液供应，从而减轻耳鸣和耳聋症状。
- 营养神经药物：如甲钴胺、维生素B族等，有助于促进听觉神经细胞恢复，改善神经功能。
- 抗焦虑药物：对于因耳鸣引起的焦虑和压力，可使用抗焦虑药物和镇静剂来缓解。
- 其他药物：如抗惊厥药能够调整神经元的兴奋性，减轻耳鸣和耳聋症状。
声音治疗
声音治疗通过外部声音来掩盖或转移患者对耳鸣的注意力，减轻耳鸣的感知。常见的声音治疗方法包括：
- 掩蔽疗法：使用掩蔽器发出与耳鸣频率相近的声音，如白噪声、粉红噪声等，帮助患者适应耳鸣，减轻其对日常生活和睡眠的影响。
- 个性化声治疗：如耳鸣神经音乐疗法（NTT）、海德堡神经音乐疗法（HNMT）等，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
心理治疗
心理治疗对于缓解神经性耳鸣非常重要，尤其是对于伴有焦虑、抑郁等情绪问题的患者。常用的心理治疗方法包括：
- 认知行为疗法：帮助患者调整对耳鸣的认知，减轻心理负担，从而间接缓解耳鸣症状。
- 生物反馈疗法：通过训练患者控制自身的生理活动，如心率、血压等，以减轻耳鸣和耳聋症状。
物理治疗
物理治疗包括多种方法，旨在改善耳部的血液循环和神经功能：
- 高压氧治疗：通过提高血氧含量，改善听觉器官的缺氧损害，有助于恢复听神经功能。
- 针灸治疗：通过刺激耳部穴位，改善血液循环，调节神经功能，从而减轻耳鸣症状。
手术治疗
手术治疗主要用于那些药物治疗和物理治疗无效的患者。
- 人工耳蜗植入术：适用于伴有双侧中-重度听力下降的患者，以提高听力水平。
- 肿瘤切除手术：如果耳鸣是由听神经瘤等肿瘤引起的，手术切除肿瘤可以解除对听神经的压迫，从而缓解耳鸣。
生活方式调整
生活方式的调整对于缓解神经性耳鸣也非常重要。
- 避免噪音暴露：尽量避免长时间处于高噪音环境中，使用耳塞或耳罩来保护听力。
- 保持良好作息：规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠。
- 饮食调节：多吃富含维生素和纤维素的食物，避免食用刺激性食物和饮料。
- 放松心情：通过运动、冥想等方式缓解压力，保持良好的心理状态。
其他治疗方法
- 耳鸣习服疗法（TRT）：通过教育咨询和掩蔽声相结合，使患者逐渐适应耳鸣，降低对耳鸣的感知和反应。
- 生物反馈治疗：通过训练使机体进入较为松弛的状态，从而有意识地控制身体对耳鸣的感受和反应。
神经性耳鸣的治疗需要综合多种手段，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法，并积极配合治疗方案。同时，保持良好的生活习惯和心态对于缓解耳鸣症状也非常重要。
“神经性耳鸣虽然给患者带来了诸多不便，但通过科学的管理和治疗，大多数患者的耳鸣症状可以得到有效缓解。”专业护师建议，保护听力、保持健康的生活方式和良好的心态，是预防和缓解神经性耳鸣的关键。