胃溃疡患者应如何用药？
胃溃疡患者应如何用药？
胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，其发生与胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的损害密切相关。胃溃疡的形成可能与遗传、精神刺激、环境因素、药物作用和吸烟等多种因素有关，其中幽门螺杆菌感染是重要的致病因素之一。因此，一旦发现胃溃疡，应及时检查是否伴有幽门螺杆菌感染，如检测结果为阳性，应尽快进行抗菌治疗。
胃酸分泌在人体内存在一定的生理规律，通常在餐后和凌晨2时左右达到高峰，上午时分泌量最少，下午到次日凌晨逐渐增多。因此，在服用抗溃疡药物时，应充分考虑这一规律，以达到最佳治疗效果。
抑制胃酸药
这类药物主要通过抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌来促进溃疡愈合。常用的抑制胃酸药包括质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑）和组胺H2受体拮抗剂（如西咪替丁、法莫替丁）。建议在饭前30分钟，或在每日下午及临睡前服用。
注意事项：长期使用质子泵抑制剂可能导致肝功能异常，表现为皮肤瘙痒、变黄等症状；组胺H2受体拮抗剂可能引起幻觉、定向力障碍和精神紊乱，因此司机、高空作业者和老年人应谨慎使用。
抗酸药
抗酸药的主要作用是中和胃酸，减少胃酸对溃疡面的刺激，从而缓解疼痛。这类药物多为复合制剂，常见成分包括碳酸氢钠、氢氧化铝等。一般建议在饭后1-2小时服用，也可根据需要随时服用。
胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂能够保护胃黏膜免受胃酸刺激，促进溃疡愈合。常用药物包括硫糖铝、米索前列醇、枸橼酸铋钾等。建议在饭前或睡前30分钟服用，也可以根据需要随时服用。需要注意的是，胃黏膜保护剂与抗酸药联用时，两种药物的服用时间应至少间隔1小时。此外，胃黏膜保护剂不宜与牛奶同服，服用后大便颜色可能会变黑，但停药后会逐渐恢复正常。由于胃黏膜保护剂中含有金属离子，因此不宜长期使用。
促胃排空药
促胃排空药通过抑制交感神经来促进胃肠蠕动，加快胃排空，从而减少食物对胃的刺激。代表药物有多潘立酮、甲氧氯普安、莫沙必利等。这类药物宜在饭前30分钟服用，症状减轻后即可停用。
抗胆碱类药物
这类药物通过减少胃酸分泌、解除平滑肌痉挛，达到延缓胃排空的目的，有利于延长抗酸药的作用。常用的抗胆碱类药物有颠茄片或浸膏、阿托品、溴丙胺太林等。该类药物通常用于缓解疼痛，不宜长期使用。值得注意的是，抗胆碱类药物不宜与促排空药合用。
此外，由于胃溃疡患者消化吸收功能减弱，维生素的摄入会受到影响，因此胃溃疡患者通常需要额外补充维生素。但是，维生素易与抗溃疡药发生相互作用，如碱性的抗酸药和酸性的维生素C会发生中和反应，所以维生素应与抗溃疡药间隔两小时服用。
本文原文来自贵州药监