探究守护血管健康的关键技术——下腔静脉滤器
探究守护血管健康的关键技术——下腔静脉滤器
下腔静脉滤器是一种预防下肢深静脉血栓脱落导致肺栓塞的重要医疗装置。随着医学技术的进步，这种微创治疗方法为许多患者提供了新的选择。本文将为您详细介绍下腔静脉滤器的适用人群、置入过程和取出方法。
虽然美国总统尼克松广为人知，但鲜为人知的是，他曾是静脉炎患者。在一次飞往欧洲的访问途中，尼克松总统因下肢深静脉血栓的出现，接受了紧急医疗处理。医生决定为他进行开腹手术，旨在移除可能危及生命的血栓，并对髂静脉进行结扎。尽管今天的医学已超越了这种开腹手术，但在当时，这已经是医学界所能采取的最佳治疗措施。
如今，随着医学技术的进步，我们有了更多对付下肢深静脉血栓的方法。其中之一便是下腔静脉滤器，特别是可经皮穿刺静脉置入的滤器，为患者提供了无需开腹的微创治疗选择。通过在血管内植入一个微小的“过滤网”，这种滤器能有效预防下肢深静脉血栓脱落进入心脏导致的肺栓塞，进而显著降低因肺栓塞引发的死亡风险。
那么，哪些患者适合使用下腔静脉滤器呢？其置入体内的过程是怎样的呢？这种植入体内的医疗设备是否真的安全且有效呢？接下来，我们将逐一为您揭开这些问题的答案。
下腔静脉滤器：适用与不适用，一探究竟
下腔静脉滤器，这一专为预防深静脉血栓栓子脱落引发的肺动脉栓塞而设计的医疗装置，在降低肺动脉栓塞风险、守护患者生命安全方面发挥着至关重要的作用。尽管现今的技术已无需开腹手术，即可通过微创方式置入下腔静脉滤器，但并非所有患者都适宜选择此治疗手段。临床实践表明，下腔静脉滤器的应用有着严格的适应证与禁忌证。以下为下腔静脉滤器置入术的绝对适应证，即适宜接受此治疗的患者群体：
（1）已经出现症状的肺动脉栓塞患者；
（2）下腔静脉及髂、股、腘静脉急性血栓形成，并伴有特定情形之一的患者。
①存在抗凝治疗禁忌证的患者；
②在抗凝治疗过程中出现出血等并发症的患者；
③经过充分的抗凝治疗后仍复发肺动脉栓塞，或因各种原因无法达到充分抗凝的患者。
（2）有症状的肺动脉栓塞患者，同时伴有急性下肢深静脉血栓形成。
（3）髂、股静脉或下腔静脉内存在游离漂浮血栓或大量急性血栓的患者。
（4）诊断为易栓症且反复发生肺动脉栓塞的患者。
（5）急性下肢深静脉血栓形成，计划接受经导管接触性溶栓治疗和经皮机械性血栓清除术的患者。
下腔静脉滤器置入术的绝对禁忌证包括：
（1）慢性下腔静脉血栓或下腔静脉重度狭窄的患者；
（2）下腔静脉直径超过备用滤器的最大适用直径。
此外，临床上还有部分患者可能属于相对适应证或相对禁忌证，这需要临床医生对患者进行细致的检查和审慎的决策。
下腔静脉滤器的置入与取出
（1）下腔静脉滤器的置入步骤：
在置入下腔静脉滤器前，必须进行全面的准备，这包括影像学和实验室的各项检查。一旦检查完成且患者符合预防肺动脉栓塞的指征，临床医生会通过健侧股静脉插入滤器输送鞘，并在X线引导下，将滤器精准地放置在双肾静脉开口以下的位置。
（2）下腔静脉滤器的取出方法：
当下腔静脉滤器完成其拦截血栓的重要任务后，便需要考虑将其取出。然而，并非所有滤器都能顺利取出，因此医生会根据滤器的具体类型选择合适的取出方式。
①永久型滤器
永久型滤器，因其独特的结构设计，如双排倒刺，使得其在置入下腔静脉后具有很高的稳定性，不易发生移位，从而确保了下腔静脉的长期通畅。这类滤器特别适用于难治性易栓症、高龄患者以及某些晚期肿瘤患者。虽然永久型滤器能有效拦截血栓，显著降低致死性肺动脉栓塞的风险，但需要注意的是，一旦置入人体，需要手术切开腔静脉才能取出。如果不选择取出，患者将需要终生接受抗凝治疗。
②临时型滤器
临时型滤器通过与外部导管和固定设备的连接，使得其回收变得相对简便。然而，这种长期留置的连接导管与外界相通，从而增加了感染的风险。取出时，需要在透视的辅助下，将留置管与滤器一同缓缓撤出。
③可回收型滤器
可回收型滤器独特之处在于其内置的钩状结构，该设计使得滤器能够通过微创介入手术轻松取出。这种取出方式既避免了永久型滤器所需的手术切开，也简化了临时型滤器与外部连接导管和固定设备的繁琐步骤，进一步提升了滤器取出的便捷性。