体检发现EBV抗体阳性，是患上鼻咽癌了？
体检发现EBV抗体阳性，是患上鼻咽癌了？
患者：医生，我是不是得了鼻咽癌？
近年来，随着人们生活水平的提高以及对健康状况的重视，体检已成为自身健康管理不可缺少的一环。很多人拿着EB病毒呈阳性的体检报告，非常担心地到医院就诊，“医生，我是不是得了鼻咽癌？”，其实，EB病毒抗体阳性并不代表就患上了鼻咽癌。
90%左右的成年人都感染过EB病毒
医生：相信很多人都会对“EB病毒”感到很陌生，EB病毒（Epstein—Barr virus，EBV）是疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的一种线性双链DNA病毒。
90%左右的成年人都曾感染过EB病毒，感染后，人体针对病毒不同成分会产生IgA、IgG、IgM等多种抗体，其中仅3%—10%EB病毒抗体持续阳性的高危人群会转化为鼻咽癌。这说明肿瘤的发生并不是EB病毒单因素引起的，而是遗传、环境和生活习惯多因素共同引起的。
遗传因素
鼻咽癌有明显的种族和家族聚集现象，与遗传有一定关系。有一种现象叫遗传易感性，机体里的某些遗传物质稳定性比较差，当接触到某些致癌物质的时候会比较容易发生突变，从而形成癌症。
饮食习惯
国际癌症研究机构已把中国式咸鱼列为第一类致癌物，经常吃会增加鼻咽癌的风险。流行病学调查发现，以前广东省鼻咽癌高发区内的婴儿在断奶后首先接触的食物中便有咸鱼，在2017年国家食药监总局发布的致癌物清单中，咸鱼就已经被判定为1类致癌物。
另外，各种腊味、咸肉也与鼻咽癌发病有关。要知道，像咸鱼、腊肉一样的腌制食品中，大部分含有亚硝酸盐，是一种致癌物，长期食用容易使血管扩张，产生氧化血红蛋白血液病，增加致癌风险。
吸烟
香烟中含有大量的尼古丁会通过口鼻支气管黏膜被人体吸收，是诱发鼻咽癌的重要因素之一。
感染EB病毒，不必过分恐慌
EB病毒是一种仅感染人类的疱疹病毒，在人群中广泛传播，据调查，我国3～5岁幼儿90%以上曾感染EB病毒，超90%成人是病毒携带者，患者或病毒携带者为主要传染源，EB病毒与人体的免疫系统建立了匹配的共进化博弈机制，通常呈无症状的隐形感染。因此EB病毒感染者未必会得鼻咽癌，EB病毒可以与人体和平共处，长期潜伏在人体内，相安无事。
在机体免疫力下降或其他因素的触发下，潜伏的EB病毒可以被再次激活，引起病毒复制，一旦EB病毒被激活、快速复制，就可能致病，诱发鼻咽癌及相关临床疾病。值得注意的是鼻咽癌早期患者可能没有任何不适及症状，但血液内EB病毒抗体呈阳性。
EB病毒感染如何处理？
①建议尽快到医院复诊，需根据详细病史及鼻咽部检查结果进行综合判断。必要时还会采取核磁共振（MRI）甚至取病理组织活检进一步确认。
②定期随访：如果鼻咽部检查未见异常，则后续只需半年或一年复查一次。如果EB病毒抗体及病毒载量持续增高，则提示患癌风险很高。
鼻咽癌的症状
由于鼻咽邻近结构复杂，当肿瘤侵及相应结构和神经时会引发复杂多样的临床症状，主要包括：涕中带血、鼻塞、耳鸣与听力下降、头痛、面部麻木、咀嚼困难、复视、颈部肿块等。
头部
持续性单侧头痛，发展至晚期会持续性头痛。
耳部
耳鸣、听力下降。
鼻部
鼻涕中带血(后吸鼻时痰中带血)，鼻塞。
颈部
颈部肿大。
如何预防鼻咽癌
1.不要对口喂饲婴儿，不用自己用过的餐具给孩子夹菜或喂饭；
2.预防感冒，避免病毒感染；
3.不要吸烟，改变饮食习惯，避免食用腌制类的食物、烧烤类的食物；
4.多运动，提高自身免疫力，增强身体素质；
5.定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。
参考文献
[1]鼻咽癌标志物临床应用专家共识[J].中国癌症防治杂志,2019,11(03):183-193.
[2]Chen Yu-Pei,Chan Anthony T C,Le Quynh-Thu et al. Nasopharyngeal carcinoma.[J] .Lancet, 2019, 394: 64-80.