中医治胃病，宜辨证分型“从心”论治
中医治胃病，宜辨证分型“从心”论治
中医治疗胃病以其副作用小、疗效稳定且不易复发的特点，深受患者信赖。武汉国粹中医院首席专家张家亭主任经过多年临床实践，提出中医胃病治疗应遵循"治子先安母"的理念，采取辨证分型从心论治的思路，以获得确凿疗效。
脾胃与心的密切关系
为什么说脾胃与心存在密切关系？根据中医理论，心为五脏六腑之大主，精神之所居。根据中医相生相克五行理论，肝生心，心生脾，肝藏血用以济心，心之阳气用以温脾。“生”指某一事物对另一事物有促进、助长和资生的作用，中医习惯上生者称为“母”，被生者称为“子”。心生脾，脾胃并称，所以中医把心视为脾胃之母。母病及子，一旦心的功能失常，就会导致脾胃疾病。因此，在脾胃病的治疗上应从心论治。
心与脾胃存在以下四个方面密切关系：
心与脾胃经络相通：胃络通心，心胃通过经络相连。心与脾胃在经络、生理、病理等方面均有密切的联系。现代医学的“胃冠反射”理论也为脾胃与心在经络上相通提供了有力佐证。中医认为：胃之大络，名日虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。宗气亦称胸气、大气、胸中大气。
心与脾胃部位相邻：心居膈上，为君主之官；胃居膈（膈为一向上隆凸的薄肌，位于胸、腹腔之间）下，为水谷之海。二者仅一膜之膈。如《医法圆通》中指出：心居膈膜之上，下一寸即胃口。胃口离心不远。《杂病源流犀烛》云：“脾也者，心君储精待用之府也，为胃行精液，故其位即在广明之下，与心紧切相承。”
心与脾胃五行相关：脾胃属土，从五行的属性上，土爱稼穑，土具有载物、生化的特性，故称土载四行，为万物之母。土具生生之义，为自然界万物和人类生存之本；火曰炎上，具有温热升腾作用。而心属火，火生土，即心为脾之母，脾为心之子，如母病及子若，心脏功能失常，亦生脾胃疾病。
心与脾胃功能相连：心主血脉，藏神志；脾主统血，运化水谷，胃主受纳，脾胃为气血生化之源。心气依赖脾胃化生的宗气以资助，心血依赖脾胃化生的营气以充养，脾胃之气旺盛，其受纳运化如常，心血也随之盈满，则血液充足而心有所主。同时，心主血脉，必须赖于脾气的统摄，才能使血正常行于脉道中，不致溢出。而脾胃虽为气血生化之源，但需心气的气化作用和心阳的温化作用，才能化生血液。
食气入胃，脾经化汁，上奉心火，心火得之，变化而赤，是谓之血。脾胃纳运功能正常，也有赖于心阳的温煦，一旦心阳不振，就可能会影响脾胃的运化，痰饮内停，会发生心悸、气短、胸闷、憋气、腹痛、腹泻等问题。
心与脾胃共同将血液运行周身，内以濡养五脏六腑，外以濡养皮肤、官窍、皮毛。可见心血的盈亏，由脾之盛衰来决定。同时脾胃之血生成多少，也与心阳的温煦息息相关。
胃病宜“从心”分型论治
在深刻把握胃病病因病机、借鉴历代中医胃病治疗组方立法，以及在总结多年临床经验的基础上，张家亭主任主张中医胃病应遵循辨证分型从心论治的法则，通过针对病机治疗以获得良效。具体证型及治则如下：
心火亢盛加胃络瘀阻型：临床表现为呕血色紫，反复不止，胃脘痞痛，烦躁不安，夜不能寐，舌紫暗有瘀斑，脉涩或弦。其病因病机为心火亢盛，火热之邪灼伤胃络，气血瘀阻不通而痛。治以活血祛瘀、清心，和胃止痛。
单纯心火亢盛型：胃火上炎临床表现为牙龈肿痛、出血，口腔溃烂，消谷善饮，全身乏力，心悸气短，小便黄赤，大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。其病因病机为心火亢盛，火热之邪上炎犯胃，治宜清心导热，以泄胃火。
心阳不足加脾胃阳虚型：临床表现以腹泻为主，所泻为黏冻样物，食思日减，心悸气短，乏力怕冷，四肢厥冷，脉沉细或沉迟。其病因病机为心阳不足，不能温煦脾胃之阳，饮邪留于肠中，故腹泻治。宜温补心阳，清泄肠中饮邪郁滞，而肾为阴阳的根本，肾阳为人体元阳，为命门之火。故此时治疗腹泻应在温补心阳的同时，也兼补脾益肾。
心阳不足加脾气虚弱型：临床表现饮食不思，大便不实，神疲体倦，心悸不寐，舌苔白腻，脉滑缓。其病因病机为心阳不足引起脾失健运，导致脾气虚弱。治以宁心安神，健脾益气。
临床实践证明，中医辨证分型从心论治胃病疗效稳定、不易复发，尤其对慢性顽固性胃病有显著疗效，让众多长期遭受胃病病痛折磨的患者，重拾健康生活。