【血管解剖原理】颈内静脉

【血管解剖原理】颈内静脉

引用

丁香园

1.

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颈内静脉（Internal Jugular Vein, IJV）是颈部最重要的静脉之一，负责收集颅骨、脑、面部和颈部大部分区域的静脉血。其解剖位置和周围结构关系复杂，对于临床操作如穿刺和植入手术具有重要指导意义。本文将详细介绍颈内静脉的解剖结构及其临床应用。

概述

颈内静脉是颈部最粗大的静脉干，收集颅骨、脑、面浅部和颈部大部分区域的静脉血，起于颅底，沿着颈动脉鞘向下走行，在锁骨胸骨端后方、第1肋内侧与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。

颈内静脉分为上、中、下三段，其中甲状软骨上缘平面以上为上1/3段，甲状软骨上缘以下平分为中、下1/3段。

成人颈内静脉外径：男性12.8±0.4mm，女性12.3±0.4mm。

周围解剖关系

胸锁乳突肌

胸锁乳突肌覆盖于颈内静脉之上

• 颈内静脉上1/3段位于胸锁乳突肌内侧。
• 颈内静脉中1/3段位于胸锁乳突肌两头组成的三角后。
• 颈内静脉下1/3段位于胸锁乳突肌锁骨头之后。

颈总动脉

颈内静脉与颈内动脉、颈总动脉及迷走神经共同包裹在颈动脉鞘内。

• 上段：颈内静脉位于颈内动脉的后外侧。
• 中、下段：颈内静脉位于颈总动脉的前外侧，且越向下部，颈内静脉与颈总动脉的距离越远，环状软骨平面两者平均距离为2.4mm±0.7mm，在锁骨上缘两者平均距离为4.0mm±0.5mm。

穿刺部位颈内静脉与颈总动脉之间的解剖关系（头→脚）

• 左颈内静脉：10点钟位置最常见，占比71.27%。
• 右颈内静脉：2点钟位置最常见，占比75.53%。

三角区体表投影

• 颈内静脉与锁骨上缘交点到胸锁关节内侧缘平均距离为3.39cm。
• 颈内静脉从胸锁乳突肌后方浅出点至锁骨上缘的垂直距离平均为3.61cm。

胸膜顶

胸膜顶位于颈内静脉下端后方偏外侧，锁骨上缘平面之上2-3cm，右侧胸膜顶低于左侧。

胸导管

左侧胸导管开口于邻近左锁骨下静脉和颈内静脉联合处，右侧没有胸导管。

淋巴导管

右侧淋巴导管终止于右侧锁骨下静脉和颈内静脉联合处。

经皮穿刺区域

经皮穿刺区域是由胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头与锁骨形成的三角区域。

小结

颈内静脉是输液港的植入手术常用的植入路径，掌握其解剖原理是提升手术成功率的基石。