肺结节科普：科学认识，理性应对

肺结节科普：科学认识，理性应对

随着人们对健康意识的提升，越来越多人参加健康体检。经常会被告知肺部有结节，听到这样的消息，很多人很恐慌，顿时心里一沉，我完了得“肺癌”了。您先别急，首先肺结节≠肺癌，下面我们来科学的认识下结节。

什么是肺结节？

肺结节是影像学（如CT）中发现的直径≤3厘米的局限性、类圆形或不规则形阴影，密度高于正常肺组织，周围被肺实质包绕。它并非疾病名称，而是一个描述性术语，可能为良性或恶性。若直径＞3厘米则称为“肺肿块”，恶性风险更高。

肺结节的分类

按大小分

• 微小结节（＜5mm）：恶性风险＜1%，通常建议观察；
• 小结节（5-10mm）：需结合其他特征评估风险；
• 结节（10-30mm）：需进一步检查明确性质。

按密度分

• 实性结节：密度均匀，掩盖血管和支气管影，良性或恶性均可能；
• 纯磨玻璃结节：密度稍低，可见血管影，恶性风险约18%；
• 部分实性结节（含实性成分）：恶性风险最高（约63%），需重点关注。

按数量分

• 单发结节：需排查肺癌可能；
• 多发结节：可能为感染、转移瘤或良性病变（如钙化灶）。

肺结节的成因

肺结节的形成与多种因素相关：

• 环境因素：空气污染、室内油烟、职业暴露（如石棉、重金属）；
• 感染或炎症：肺炎、结核、真菌感染后遗留瘢痕；
• 不良生活方式：长期吸烟、二手烟暴露；
• 遗传与疾病：肺癌家族史、慢性肺病（如COPD、肺纤维化）。

高危人群需定期筛查

根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》，以下人群应定期接受低剂量CT筛查：

• 年龄≥45岁且符合任一危险因素：
• 吸烟≥20包年（如每天1包，持续20年）。
• 长期接触致癌物（如石棉、氡气）。
• 有肺癌家族史或既往恶性肿瘤史。
• 慢性肺部疾病史（如肺结核、肺纤维化）。
• 其他风险：长期暴露于油烟、煤烟或严重空气污染环境。

肺结节的诊断与处理

诊断方法

• 高分辨率CT：评估结节大小、密度、边缘（毛刺、分叶）的首选手段；
• PET-CT：辅助判断代谢活性，区分良恶性；
• 穿刺活检：对高风险结节进行病理确诊。

常见误区

• 肺结节≠肺癌：90%以上为良性，无需过度恐慌；
• 并非所有结节都需要手术：首次发现的结节80%-90%为良性，盲目手术可能导致过度治疗；
• CT辐射风险可控：低剂量CT的辐射量在安全范围内，筛查利大于弊。

科学管理肺结节

• 定期体检：高危人群每年1次低剂量CT筛查；
• 戒烟与防护：减少吸烟、二手烟及职业暴露；
• 理性对待：发现结节后遵医嘱随访，避免焦虑或忽视。

肺结节是常见但多数无害的影像学表现，科学管理与理性应对是关键。通过定期筛查、关注高危因素和规范随访，可早期识别恶性病变，显著提升治愈率。面对肺结节，既无需“谈结色变”，也不应掉以轻心，平衡心态与医学干预才是最佳选择。