肝脏出现问题了，保肝药该怎么选？
肝脏出现问题了，保肝药该怎么选？
小明发现体检报告中肝脏的指标转氨酶偏高了，着急地去咨询了相关医生，医生让小明先服用一段时间的保肝药。热心小明研究了一下，发现保肝药的种类很多。今年是第24 个“全国爱肝日”，让我们一起来了解一下这些保肝药吧。
保肝药是指能够改善受损害的肝细胞代谢、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒功能，从而达到改善肝脏病理、改善肝脏功能的目的的药物。
按照药理作用来划分，大致可分为以下6类。
一、各类保肝药如何选择
下面给大家说说各类保肝药的作用及特点，大家可以针对自己的症状选择合适的保肝药。
01 解毒类保肝药
代表药物：还原型谷胱甘肽、硫普罗宁、乙酰半胱氨酸、青霉胺等。
临床应用：为肝脏提供巯基或葡萄糖醛酸，可增强肝脏的氧化、还原、水解等化学反应，通过尿液或胆汁排出体外进而达到解毒功能。用于治疗急慢性肝炎、酒精性肝炎、药物性肝炎、脂肪肝和重金属中毒性肝损伤以及食物或药物中毒。
02 抗炎类保肝药
代表药物：复方甘草酸苷等。
临床应用：具有类似糖皮质激素的非特异性抗炎作用而无免疫抑制功能的不良反应，有效抑制肝脏炎症进展，保护肝细胞，改善肝功能。适用于慢性病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，药物性肝病。
03 抗氧化降酶类保肝药
代表药物：联苯双酯、双环醇片、水飞蓟宾等。
临床应用：主要通过抗脂质过氧化，抗纤维化，清除自由基，维持细胞膜稳定，促进酶的代谢降低血清转氨酶的水平，并有一定的抗肝炎病毒效果。用于慢性肝炎、药物性肝损伤、非酒精性脂肪肝、酒精性肝病。
04 利胆类保肝药
代表药物：腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。
临床应用：促进胆汁分泌，用于自身免疫性肝炎以及胆汁性肝硬化、硬化性胆管炎等各种胆汁瘀积症。
05 促肝细胞再生类保肝药
代表药物：促肝细胞生长素、多烯磷脂酰胆碱等。
临床应用：促进已破坏的肝细胞膜进行生理性修复，让受损的肝功能和酶活力恢复到正常。用于急慢性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病、中毒性肝炎等。
06 维生素及促能量代谢类保肝药
代表药物：水溶性维生素、门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸钾镁等。
临床应用：促进肝细胞能量代谢，保持代谢所需各种酶的正常活性。用于各种肝病所致的维生素缺乏、物质代谢低下、能量代谢低下、凝血功能障碍、肝性脑病。
二、选择保肝药治疗时的注意事项
合理选药：正确认识保肝药的作用机理和特性，根据不同病因、病期、病情，针对性地选择 2-3 种即可。药物应用并非越多越好，保肝药物也需要肝脏代谢，使用不当不但达不到效果，反而增加肝脏负担。
合理搭配：根据不同作用机制和作用位点合理搭配能更好地起到保肝作用。如甘草酸类制剂和抗氧化剂分别作用于炎症因子产生前、后的各阶段，两药配合使用一方面减少了炎症因子的继续产生，避免了肝损的继续加重，另一方面中和了已产生的炎症因子，减轻已造成的损害。抗炎药（甘草酸）与细胞膜保护剂联用可从不同环节起到保肝作用。以膜损害为主要损害的酒精肝比较适合多烯磷脂酰胆碱等。
合理取舍：在使用保肝药物过程中，不能只看其治疗作用，同时要密切观察其不良反应，合理评估其正反两方面的作用。在病因治疗未达显效、肝脏炎症未完全控制之前，某些保肝药骤然停用易导致病情复发。如甘草酸制剂和降酶药等需要有一个逐渐减量的过程，同时需要密切观察。甘草酸制剂还有加重水钠潴留的作用，应避免用于有肝硬化腹水的病例。