脑电图检查“知多少”

脑电图检查“知多少”

脑电图检查是神经系统疾病诊断的重要手段之一，尤其在癫痫等疾病的诊断中具有不可替代的作用。本文将为您详细介绍脑电图检查的目的、意义、准备事项以及相关的专业术语和诊断标准，帮助您更好地理解这项检查。

脑电图检查的目的和意义

• 常规EEG：主要用于初步筛查和诊断，如脑炎、抽动症、癫痫等疾病。
• 视频EEG：为诊断癫痫提供电生理依据，同时为临床选择抗癫痫药物提供参考，并能观察治疗前后药物疗效。此外，还能辅助诊断中枢神经系统疾病、神经遗传代谢病、智力运动障碍及精神行为异常、脑血管疾病等。

检查时的准备事项

• 常规EEG：要求受检者安静闭目静坐3分钟。3岁及以下儿童或不能听从指令的患者需要在睡眠状态下进行检查；能配合的患者则无特殊要求。
• 视频EEG：
  1. 检查前一天应洗头，以减少头皮油脂造成的皮肤电阻增加。
  2. 避免服用镇静催眠药物和中枢兴奋药物，尤其是苯二氮卓类药物。
  3. 癫痫患者正在服用抗癫痫药物时，除有特殊诊断需要，一般不应停药。

电极种类与参考导联法

• 电极种类：包括柱状电极（桥式电极）、盘状电极、针电极、耳电极以及特殊部位的电极。
• 参考导联法：包括耳电极参考、平均参考、SD参考（发生源参考）、左右双导参考、双极纵联参考、锯齿双导参考和横联等。选择不同的参考导联法是为了更好地显示异常放电波的部位或发作起源，临床工作中可根据需要自由选择。

脑电图基础术语

• 频率：一秒内相同周期的波形重复出现的次数。

• 波幅：脑波的电压。

• 调节：指EEG的频率调节，反映脑电活动的规律性。

• 调幅：指脑波波幅变化规律，反映脑波活动的稳定性。正常小儿在9-10岁以后才出现比较稳定的调幅现象。同一次记录中的一段时间内同一部位的频率差不应超过1Hz，两侧半球相应部位的频率差不应超过0.5Hz。

• 脑电图波形：包括正弦波、棘波和尖波、多棘波、棘慢波和尖慢波、双相波、三相波和多相波等。

• 脑电波的分布方式：包括广泛性、弥漫性、一侧性、局灶性、多灶性、游走性、对称性。

脑电图诊断标准

• 正常小儿脑电图：

  1. 背景活动的频率、波幅、节律性、调节性和分布符合相应的年龄范围。
  2. 左右半球相应部位基本对称，波幅差不超过50%。
  3. 在其相应年龄段应该出现的生理性波形如期出现，在其相应年龄段应该消失的不成熟波形如期消失。
  4. 可存在与年龄相关的图形。
  5. 过度换气没有明显的不对称慢波、也没有明显的慢波提前出现和（或）延迟消失。
  6. 生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常。
  7. 各种状态下无异常阵发性放电。

• 正常范围小儿脑电图：

  1. 脑波频率范围与年龄相符，但轻度增宽，调节调幅欠佳（仅指年长儿）。
  2. 过度换气时有轻度的慢波提前出现和（或）延迟消失。
  3. 出现少量临床意义不确定的波形。

• 界线性小儿脑电图（临床不具有重要意义）：

  1. 脑波频率轻度落后于相应年龄的正常范围，慢波轻度增多，调节调幅不良（仅指年长儿）。
  2. 出现少量不典型棘波、尖波，或出现较多临床意义不确定的波形。

• 异常小儿脑电图：

  1. 背景脑波发育延迟，基本脑波频率明显落后于相应年龄的正常范围。
  2. 脑波分布无正常部位差别。
  3. 两半球对应区域明显持续不对称。
  4. 广泛或限局性的持续慢波活动。
  5. 出现高度失律、爆发-抑制、低电压或电静息。
  6. 睡眠周期或睡眠结构异常。
  7. 过度换气时诱发出棘慢波或两侧慢波明显不对称，或闪光刺激诱发出棘慢复合波。
  8. 出现各种异常阵发性活动。

医院电生理室简介

我院电生理室共有10名医护人员，包括医师3人，技师5人，护师2人，其中拥有博士1人，硕士2人，本科5人。配备10台视频脑电图仪器，每天可满足40名患者的检查需求。提供2小时、4小时和15小时三种检查时间选择。医嘱开spbt (住)：视频白天(住)。接收科室为脑电生理检查室。