儿童抗组胺药物如何合理应用？看这篇就够了

儿童抗组胺药物如何合理应用？看这篇就够了

抗组胺药物是儿童过敏性疾病治疗中最常用的药物类别之一。本文详细介绍了儿童抗组胺药物的合理应用，包括适用疾病、推荐用药、用药疗程、剂型选择、不同年龄段的用药建议以及肝肾功能受损患儿的用药注意事项。

抗组胺药物是一类通过与组胺受体结合拮抗组胺作用的药物，可以有效缓解组胺引起的皮肤瘙痒、红斑、风团以及鼻痒、流涕、喷嚏、眼痒、结膜充血等症状，口服H1 抗组胺药是儿童变态反应性疾病治疗中最常用的药物类别之一。

按照结构和药物作用特点，H1抗组胺药可分为第一代和第二代（含新二代）。由于第一代易透过血脑屏障、受体选择性差的特点，不推荐作为儿科常规治疗药物。下文中关于H1抗组胺药物均指第二代（含新二代）抗组胺药物。

哪些疾病可使用H1抗组胺药治疗？推荐地位如何？

H1抗组胺药可用于多种过敏性疾病，包括变应性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性接触性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、药物过敏、全身性过敏反应等。对于IgE介导的口腔过敏综合征，６个月以上症状较重的患儿可给予西替利嗪等抗组胺药物治疗。

• 强推荐二代H1抗组胺药用于治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、过敏性咳嗽
• 推荐二代H1抗组胺药治疗特应性皮炎/皮炎湿疹，控制瘙痒
• 推荐H1抗组胺药辅助治疗过敏性哮喘/喘息性疾病
• 推荐H1抗组胺药用于治疗食物过敏、过敏性结膜炎

口服二代抗组胺药治疗儿童过敏性疾病的疗程多久？

口服二代抗组胺药疗效不佳时如何处理？

在我国荨麻疹和特应性皮炎、皮炎湿疹类皮肤病相关指南共识中推荐，对于标准剂量（说明书推荐）第二代H1抗组胺药不敏感的患儿，可在患儿或监护人知情同意的情况下增大单次剂量或增加给药频次（主要为西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定），对于＜12岁儿童，已有临床指南明确将第二代H1抗组胺药的每日剂量加倍是安全的。系统评价也提示，增加西替利嗪、左西替利嗪、地氯雷他定的剂量可提高难治性荨麻疹的疗效，安全性良好。

如何选择合适的H1抗组胺药剂型？

儿童常用H1抗组胺药处方审核共识推荐应根据年龄选择适宜的口服剂型，以提高患儿用药的依从性。

• ≤2岁儿童：首选滴剂等小剂量液体剂型
• 2~5岁儿童：可选择液体或可制成液体的固体剂型
• 6~11岁儿童：可使用咀嚼片、口腔崩解片、口腔黏膜剂等
• ≥12岁青少年：可选用常规成人剂型，如片剂、胶囊

不同年龄段的患儿如何去选择H1抗组胺药？

儿童服用抗组胺药物时，应注意说明书中药物适用年龄范围，一般不推荐新生儿使用H1抗组胺药，６个月以下婴儿应权衡利弊，经家长知情同意后谨慎使用H1抗组胺药。≥６月龄儿童可选用西替利嗪、左西替利嗪或地氯雷他定，氯雷他定或依巴斯汀适用于≥２岁儿童，＞６岁还可选用氮卓斯汀，阿伐斯汀、咪唑斯汀、卢帕他定仅应用于≥12岁儿童。

肝肾功能受损患儿如何选择H1抗组胺药？

肝功能受损、肾功能正常的患儿可选择西替利嗪或左西替利嗪，无需调整剂量，选择氯雷他定时需调整剂量，不推荐使用地氯雷他定。

肾功能不全者使用西替利嗪或左西替利嗪时需调整剂量，慎用氯雷他定，不推荐儿童使用地氯雷他定。

常用的抗组胺药都有哪些药物相互作用？

总结
H1抗组胺药在儿科过敏性疾病的治疗中应用广泛，临床需关注适应证、剂量、给药途径、患儿的病理生理特性以及药物相互作用等进行应用。儿童口服H1抗组胺药首选第二代抗组胺药，H1抗组胺药是变应性鼻炎、过敏性结膜炎、急慢性荨麻疹的一线用药，在湿疹、特应性皮炎、支气管哮喘、严重过敏反应中起辅助治疗作用。根据病情需要加倍剂量或者联合使用 H1抗组胺药需慎重，并应获得患儿家长或监护人知情同意。注意合并用药的合理使用。左西替利嗪是第二代新型抗组胺药物，几乎不经肝脏代谢，长期使用安全性良好，不影响儿童生长发育和认知能力，可用于6月龄以上儿童。