别忽视鼻咽癌早期信号，这些高发人群及时筛查是关键！
别忽视鼻咽癌早期信号，这些高发人群及时筛查是关键！
当我们提到“鼻咽癌”时，很多人可能会产生一丝紧张。鼻咽癌听起来像一种陌生又可怕的疾病，实际上它是我国常见的恶性肿瘤之一。然而，由于早期症状不明显，75%的患者确诊时已处于晚期。更令人揪心的是，全世界约80%的鼻咽癌病例都发生在中国。为了避免这种疾病带来的痛苦，早期筛查尤为重要。
什么是鼻咽癌？
鼻咽癌是发生在鼻咽部的恶性肿瘤。鼻咽部是位于鼻腔后方、咽喉上方的部位。虽然这个部位较为隐蔽，但鼻咽癌在中国的发病率却不容忽视。在我国，鼻咽癌占头部恶性肿瘤的50%，尤以广东、广西等沿海地区为高发区。这些地区的发病率甚至高达每10万人中有25到50人患病。此外，鼻咽癌多见于35-50岁的男性，近年来发病趋势年轻化，已不再局限于沿海地区。
由于鼻咽部位置隐匿，加之早期症状往往不典型甚至无症状，因此早期诊断较为困难。然而，一旦确诊，鼻咽癌的晚期患者生存率显著下降。因此，早期筛查和诊断是提高治愈率和生存率的关键。
鼻咽癌的常见症状
尽管鼻咽癌早期症状不明显，仍有一些信号值得警惕。常见的早期症状包括：
- 鼻塞：患者常感到单侧或双侧鼻塞，尤其在早晨较为明显。
- 耳鸣或听力下降：鼻咽部肿瘤可能压迫耳咽管，引起耳鸣、听力下降或感觉耳朵堵塞。
- 颈部淋巴结肿大：大约60%-90%的鼻咽癌患者在确诊时伴有颈部淋巴结肿大。
- 头痛：肿瘤侵袭周围神经或颅底时，可能出现持续性头痛，特别是夜间加重。
- 鼻涕带血：鼻咽癌患者常在擤鼻涕或咳嗽时，发现鼻涕中带有血丝。
一旦出现上述症状，务必要尽早就诊。虽然这些症状并非鼻咽癌独有，但越早发现，治疗效果越好。
鼻咽癌的高危人群
鼻咽癌的发病有一定的遗传倾向和地域特征，以下人群更容易患鼻咽癌：
- 家族有鼻咽癌病史：如果家族成员曾患鼻咽癌，风险会显著增加。
- 居住在高发地区：如广东、广西等鼻咽癌高发区。
- 饮食习惯：长期食用腌制食品，含有亚硝酸盐的食物，可能增加鼻咽癌风险。
- 感染EB病毒：EB病毒与鼻咽癌有密切关联，高危人群需定期检测EB病毒抗体。
如何进行早期筛查？
早期筛查是提高鼻咽癌治愈率的关键，尤其对于高危人群。下面介绍几种主要的筛查方式：
鼻内窥镜检查
鼻内窥镜是一种常用于鼻腔、鼻咽部检查的工具。与传统的间接鼻咽镜相比，鼻内窥镜能够深入观察鼻咽部细微的病变。通过这种检查，医生能够及时发现隆起的肿物或异常的黏膜改变。鼻内窥镜检查简便快捷，一般当天检查就能出结果，且无痛无创，是首选的早期筛查方式。
电子鼻咽镜检查
电子鼻咽镜结合窄波成像技术（NBI），能够提高早期鼻咽癌的诊断准确性。通过观察病变部位的血管形态，医生可以直观地判断鼻咽部是否存在早期肿瘤。NBI技术还能精确定位病变区域，避免重复活检。
鼻咽部病理活组织检查
如果在鼻内窥镜检查中发现异常，医生通常会进行活组织检查。这个检查是鼻咽癌诊断的金标准，通过取下鼻咽部的可疑组织进行病理分析，确诊是否为鼻咽癌。整个过程在局部麻醉下进行，一般不超过30分钟。
鼻咽部增强CT及核磁共振（MRI）
CT和MRI检查可帮助医生更清晰地看到肿瘤是否扩散到周围组织，尤其是颅底骨质或颅内软组织。对已经确诊的患者，这些检查还能帮助判断治疗效果及是否存在复发。
颈部及全身彩超检查
鼻咽癌常伴有颈部淋巴结转移，因此，彩超检查可以帮助发现颈部或其他器官的异常病变。如果颈部发现新生物，可进一步进行针刺活检，或直接切除肿块进行病理分析。
全身PET-CT检查
PET-CT是鼻咽癌确诊后评估全身转移的重要工具。它不仅能够发现早期转移灶，还能帮助找到那些未发现原发病灶的患者的癌症来源。
EB病毒检查
EB病毒感染与鼻咽癌密切相关。通过检测EB病毒的抗体，如EB病毒壳抗体（VCA-IgA），可以筛查鼻咽癌高危人群。如果抗体水平持续高于1:80且未见下降，则需定期复查，必要时进行进一步检查。
鼻咽部黏膜细胞稳定性FH检测
这是近年来新引入的早期筛查手段，通过采集鼻咽部黏液，进行靶向检测。其特点是操作简便、出结果快，且具有较高的敏感性和特异性，因此可以作为鼻咽癌早期筛查的有效方法。
通过早期筛查，鼻咽癌患者的5年生存率可达到95%以上。而晚期患者的生存率则大大降低，仅为50%左右。因此，特别是鼻咽癌高发地区或高危人群，每年进行常规体检和筛查尤为重要，尤其是EB病毒检测和鼻内镜检查。