近视控制的重要性，不仅关乎视力，更影响未来

近视控制的重要性，不仅关乎视力，更影响未来

近视控制的重要性，不仅关乎视力，更影响未来。在现代社会，近视已成为极为普遍的视力问题，它不仅影响我们的视力清晰度，更进一步关系到我们的整体生活品质。本文将从近视的成因、分类、可能引发的并发症，以及近视度数与并发症风险的关系等方面，全面解析近视控制的重要性。

近视的成因与分类

近视的形成，部分源自于遗传因素，但更多则是后天环境的影响所致。现代生活中，长时间的近距离阅读、使用电子产品，以及缺乏充足的户外活动，是导致近视发展的两大后天因素。从光学到解剖学的角度，近视可分为屈光性近视和轴性近视两大类型。

• 屈光性近视主要是由于角膜或晶状体折射能力过强所导致，造成光线无法正确聚焦于视网膜上。
• 轴性近视则因眼球形状改变、眼轴的长度增加所引起，此类型近视占全部近视案例的大多数（约95%），且与近视的多种并发症密切相关。

轴性近视的视觉呈现图中，我们可以从左至右观察到眼睛结构的改变。正常状态下，眼球轴长适中，光线精准聚焦于视网膜上。当进展至中度近视，眼轴的延长导致焦点前移，未能准确聚焦于视网膜上，影响视力清晰度。而高度近视的眼球则会出现更明显的变形和轴长增加，这种极度延长的眼轴大大增加了视网膜剥离及黄斑部病变等严重眼病的风险，强调了及时进行近视控制的重要性。

近视的并发症

近视不仅是一个视力问题，它还可能引发多种眼部疾病，包括白内障、青光眼、黄斑部病变和视网膜剥离等严重并发症，这些并发症可能会对视力造成长期甚至永久的损害。

白内障

白内障的形成与近视的关系尤其值得关注。白内障是由于眼内晶状体逐渐变得混浊所致，这种混浊会阻碍光线进入眼内，导致视力下降，严重时可能需要进行手术治疗以恢复视力。特别是对于高度近视的人来说，他们患有核型和后囊型白内障的风险会显著增加。具体来说，高度近视者患核性白内障的风险是一般人的三倍，后囊性白内障的风险则是近八倍。

虽然现代的白内障微创手术技术已非常先进，手术成功率高，术后视力恢复良好，但预防胜于治疗。通过及时控制近视，尽量避免白内障等并发症的发生，是保护眼健康的重要策略。

青光眼

青光眼是一种逐渐破坏视神经、导致视野逐步减少甚至失明的慢性眼疾。因为青光眼对视神经的损害是不可逆的，一旦视野受损，将无法恢复，导致的视力损失也是永久性的。此疾病虽可通过药物或手术治疗以控制病情，防止进一步的视神经损害，但已经受损的视力与视野无法逆向恢复。

值得注意的是，近视患者得到青光眼的风险比非近视者高出二至三倍。这一点强调了近视群体需要特别留意青光眼的潜在风险，并定期进行青光眼相关的视神经及视野检测。通过早期发现与治疗，可以有效控制青光眼的发展，保护视力，避免导致严重的视野损害或失明。因此，定期的眼科检查对于近视患者而言，不仅是控制近视进展的重要一环，同时也是预防青光眼等重大眼疾的重要措施。

黄斑部病变

黄斑部病变是影响中央视力的一种复杂眼病，特别在高度近视患者中比较常见。这个疾病与眼球的长度过长有关，导致了视网膜和脉络膜的拉扯与损伤。这种拉扯和损害会引起黄斑部的结构改变，如萎缩、新生血管生成等，进而引发一系列黄斑部问题，包括黄斑部水肿、出血和萎缩。这些变化最终导致视力下降、看东西变形或中央视野出现盲点。

黄斑部病变按照其发展可分为主干性与湿性两种，其中湿性黄斑部病变可透过眼内注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物来控制病情恶化。尽管湿性黄斑部病变有了相对有效的治疗方法，主干性黄斑部病变却仍然缺乏有效治疗手段。

由于黄斑部病变的潜在严重性，对于高度近视患者而言，除了积极控制近视进展外，定期进行详细的眼底检查以早期发现黄斑病变尤其重要。一旦发现有黄斑部问题，应立即寻求专业医疗帮助，以避免或减缓视力进一步恶化。此外，公众应增强对黄斑部病变与近视关联性的认识，进而提高对视力保健的重视。

视网膜剥离

视网膜剥离是一种眼科紧急状况，当视网膜的感光神经层与其下的色素层之间出现分离，导致视网膜失去氧气与营养的供给，若未及时治疗，最终可能导致永久性视力丧失。在许多情况下，视网膜剥离之前会先有玻璃体剥离的征兆。

玻璃体剥离，是由于玻璃体水化，使其无法维持原有形态而与视网膜分离开来，这种分离过程可能会牵引视网膜并导致视网膜产生裂孔。若玻璃体内的液体透过这些裂孔渗入视网膜之下，就会引发视网膜剥离。此时，患者的视力会迅速下降，眼睛可能出现逐渐萎缩的现象。

因此，对于高度近视者来说，定期进行详细的视网膜检查非常重要，尤其是当出现闪光、飞蚊症或视野中出现黑影等症狀时，应立即寻求专业眼科医师的检查。通过早期发现并及时处理，可以有效降低视网膜剥离的风险，保护视力免受永久性损害。

近视度数与并发症的关系

近视度数的增加与眼球轴长的延长，均可显著提高发生各种近视相关并发症的风险。这些并发症包括青光眼、白内障、视网膜剥离以及黄斑部病变，它们对于视力的威胁是长期且逐步加重的。

青光眼的發生率對於不同程度的近视而言增加了约2到3倍。然而，当近视度数提高时，某些并发症如白内障和视网膜剥离的风险会有显著的激增。例如，轻度近视者发生白内障的风险是正常视力人群的2.1倍，而高度近视者（超过500度）则增至5.5倍。同样地，视网膜剥离的风险在轻度近视人群中是3.1倍，在高度近视人群中则飆升至21.5倍。

黄斑部病变，一种会直接影響中央视力的并发症，在轻度近视者中风险增加2.2倍，在高度近视者则激增至40.6倍。这说明近视度数增加不仅与并发症的风险提高有关，且在达到某一临界点后，这些风险会大幅度提升。

世界卫生组织将500度以上的近视定义为高度近视，主要是因为超过此度数后，并发症的风险会显著增加。但值得注意的是，相比於近视度数，眼球轴长对于预测近视并发症的风险可能更具有关联性。在实际临床观察中，我们常常见到一些近视度数不高，但眼球轴长过长的病例，这些病例仍舊面臨著较高的近视并发症风险。

因此，当谈及近视控制时，应将近视度数和眼球轴长同时考虑。理想的目標是，對於男性而言，控制眼球轴长在25.9mm以下，對於女性则是25.3mm以下，以最大限度减少并发症的发生。

台灣的近视盛行率

台湾目前面临全球最高的近视盛行率之一，这个趋势引起了广泛的关注和研究。根据国健署2018年的资料，台湾学生近视的发生率惊人地高，从幼稚园大班的9%到国三的89.3%，显示近视在学龄儿童和青少年中迅速增加。更值得注意的是，高度近视（度数大于500度）的比例也随着年龄增加而上升，到高中时期，接近三分之一的學生达到了高度近视的标准。

全球预估到2050年将有近半数人口受到近视影响，其中约10亿人会成为高度近视，这意味著近视和其相关并发症将成为全球重要的公共卫生挑战。特别在台湾，作为近视盛行率极高的地区，急需针对近视进行预防和控制，包括生活型态调整、教育介入和适当的眼科治疗，以降低近视的发生率和减缓其进展，从而避免高度近视所导致的严重眼睛疾病和视力损害。