雄性型脱发与家族基因：深入了解头发健康与解决方案

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雄性型脱发与家族基因：深入了解头发健康与解决方案

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https://www.capillus.com.tw/%E5%85%A8%E9%83%A8%E6%96%87%E7%AB%A0/androgenetic-alopecia-and-family-genetics/

雄性型脱发（AGA）是全球最常见的脱发形式，其发生与基因遗传、雄性激素及年龄等多种因素密切相关。了解其遗传性及早期介入，对维护头发健康和自信至关重要。本文将从家族基因角度深入探讨头发生长与脱发的科学原理，并提供有效的解决方案。

雄性基因型脱发（Androgenetic Alopecia，AGA），也称为雄性型脱发，是全球男性和女性中最常见的脱发形式。AGA的发生与基因遗传、雄性激素（如二氢睾固酮，DHT）及年龄等多重因素密切相关。这种脱发形式不仅影响外观，还可能对自信心和社交生活产生深远影响，因此了解其遗传性及早期介入显得尤为重要。

为什么脱发会遗传？

1951年，学者Hamilton首次提出AGA的主要诱因是雄性激素、基因和年龄三者的交互作用。后续研究进一步揭示了遗传在AGA发生中的关键角色。研究表明，雄性型脱发是一种通过染色体遗传的疾病，这意味着如果父母中有一方携带相关基因，子女可能遗传到该基因。不过，女性即使遗传到这些基因，脱发的表现通常较男性轻微。但遗传因素不足以完全解释脱发的发生（例如在同样基因背景下，不同个体表现出不同程度的脱发），因此推测外部环境因素（如生活压力、饮食习惯、内分泌变化）也可能在脱发的发展中扮演一定角色。目前，研究尚未完全厘清脱发的遗传模式，可能涉及多种基因和复杂的交互作用。科学家已经找到一些与脱发有关的基因位置，例如7号染色体上的HDAC9基因、20号染色体的PAX1/FOXA2位点，以及X染色体上与男性激素有关的雄激素受体基因。此外，脱发也被发现与身体的其他健康状况有关，比如体重过重、代谢综合征（如高血压或糖尿病），甚至在一些研究中发现，它可能与COVID-19的严重程度相关。

基因与雄性型脱发的科学基础

古希腊医学家希波克拉底（Hippocrates）早在公元前400年便观察到雄性型脱发的现象，而在1942年，学者Hamilton的研究观察到阉割过的男性或青春期前被阉割的人不会出现脱发，然而，施用睾固酮会引发那些有脱发家族史的个体出现脱发，因此确立了男性脱发形态与雄性激素的关联性。

现代研究发现，雄性激素受体基因（AR基因）与雄性型脱发（AGA）的发生有高度相关。双胞胎研究表明，同卵双胞胎中AGA的发病率一致性高达80%至90%，而异卵双胞胎则低得多，这表明基因在AGA中的重要性。双胞胎研究和家族分析显示，如果父亲患有AGA，其子女患病的风险显著增高。而来自母系家族的遗传（尤其是外祖父有脱发史）也被证明是AGA的主要风险因素之一，显示该疾病为多基因遗传性疾病。

为什么男性脱发更多？女性也会受影响吗？

DHT是由睾固酮经由第二型5α还原酶转化而来，对AGA患者由于雄性激素受体基因的变异，毛囊对DHT更加敏感，有DHT会导致毛囊微型化，毛发逐渐变细、变短，生长期缩短，并延长毛囊的空毛期（Kenogen）；此外，DHT与细胞内Wnt信号通路的交互作用可能进一步干扰正常毛发周期，最终导致毛发脱落。男性由于受遗传影响的DHT敏感性更强，体内雄性激素浓度较高，男性型脱发（MPHL）更显著，多表现为M型脱发，从前额发际线和头顶开始脱发，最后呈马蹄形脱发。

然而，女性也会受到遗传性脱发的影响，尽管脱发的表现模式有所不同。女性型脱发（FPHL）通常以头顶稀疏为主，前额发际线多数得以保留，症状较男性缓和。这是由于女性体内雄性激素浓度较低，但当遗传倾向明显或受到其他因素（如荷尔蒙变化或环境影响）影响时，也可能发展出脱发问题。

如何确定自己是否有遗传性雄性型脱发？

雄性型脱发对头发的影响

雄性型脱发的发展会影响毛囊的生长周期和头发的质量。首先，生长期缩短，毛囊会变小，健康的终端毛发（粗且有颜色的毛发）会被细小的绒毛（细且透明的毛发）取代。随着这一过程的进展，头发密度会减少，且会在特定部位出现明显的脱发状况。当头发减少到一定程度（大约15%到30%），或者终端毛发和绒毛的比例接近4:1时，脱发就会变得明显，让人可以清楚地看出。由于终端毛发占了大部分的头发密度，也几乎是我们肉眼能看到的所有头发，因此保持终端毛发的数量是维持头发健康和外观的关键。

观察头发的变化

如果你注意到自己每天掉发超过150根，且掉发的情况持续一段时间，此外，原本粗硬的头发变得细软，比如，对于男性来说，额头发际线逐渐后移，形成明显的“M”字形，且侧面或后脑勺的头发通常不会受影响，女性则可能会在头顶处有弥漫性脱发，分发线越来越明显，当头发有上述这些变化可能与雄性型脱发相关。

观察家族病史

雄性型脱发具有强烈的遗传性。如果你的父母、祖父母或其他直系亲属也有早期掉发、发量稀疏或脱发的情形，也可能暗示存在遗传性风险。

寻求专业医师诊断

要确定是否为雄性型脱发，最好的方法是寻求专业医师的诊断。诊断雄性型脱发通常依靠病史和症状表现。医生会询问脱发持续的时间、部位，以及是否有发量减少或头发变细的情况。对于有明显脱发的患者，医生会评估是否有可能引起其他类型脱发（如休止期脱发）的原因，例如近期是否服用新药、是否有系统性疾病、体重减轻或是否经历手术等。

诊断过程中，医生会检查患者的病史、家族中是否有类似情况、服用的药物、进行基本的血液检查（如甲状腺功能、血液成分、铁、铁蛋白、维生素D），以及针对女性进行妇科病史的了解，以排除其他可能的脱发原因。对于怀疑是AGA的患者，医生会检查脱发的部位和范围，并观察头皮是否有红肿或脱屑等发炎迹象。为评估脱发的严重程度，可能会进行简单的“拉发测试”，即用手抓住40-60根头发，轻轻拉离头皮，如果从单一区域拉下来的头发不超过3根，则属于正常；如果超过6根，则可能有异常。此外，使用毛发显微镜可以帮助医生更清楚地检查头发和毛囊的状况。例如，早期AGA的特征之一是头发细毛的比例增加。在严重情况下，可能会看到毛囊周围的黄色点，这是皮脂腺增大的表现。这些检查结果有助于确认AGA的诊断，并排除其他脱发类型。

雄性型脱发（AGA，雄性型脱发）是一种与遗传和荷尔蒙有关的疾病，并非单纯的外观改变，因此诊断是否为雄性型脱发非常重要。遗传性基因确实是雄性型脱发的主要风险因素，但这并不意味着要将责任归咎于任何人，而是要让大家了解，雄性型脱发是一种可以通过医疗介入改善的疾病。若能在病程早期发现并治疗，则可以减缓毛囊萎缩的进程，从而保持发量和头皮的健康。