食管癌的营养治疗有什么讲究？
食管癌的营养治疗有什么讲究？
食管癌作为临床常见的一种恶性肿瘤，其治疗一般首选手术干预。但食管癌患者在手术前后往往面临营养不良的问题，这不仅会影响手术效果，还可能影响术后康复。因此，科学合理的营养干预措施显得尤为重要。
术前营养指导
首先，应对患者进行全面的营养评估，包括体重变化、体质指数(BMI)、血清蛋白水平等，以识别营养风险并制定个性化的营养支持计划。有研究表明，对食管癌患者进行术前营养支持，能够改善临床结局，包括为患者顺利度过手术提供物质保证、提高手术配合度、提高疗效及降低术后并发症发生率、长期提高患者生活质量、延长生存时间等多方面。我们鼓励患者术前进食高蛋白、高热量和低渣易消化的食物，同时避免辛辣油腻刺激性的食物。
术后营养指导
在制定肿瘤患者营养支持计划时，推荐采用间接测热法对肿瘤患者的能量消耗进行个体化测量以指导能量供给，使能量摄入量尽可能接近机体能量消耗值，以保持能量平衡，避免摄入过量或不足。若无法直接测量实际能量消耗值以指导营养供给，可采用体重公式计算法估算能量目标需要量，按照25~30kcal/(kg·d)提供。推荐蛋白质补给量应＞1.2g/(kg·d)，患者肾功能正常前提下可提高至2.0g/(kg·d)。术后应尽早开始营养支持，根据患者恢复情况调整营养方案，早期肠内营养可促进肠道功能恢复，减少并发症。对于术中留置营养管路的患者，术后24h内即可开始肠内营养。发生术后吻合口瘘者，需根据吻合口瘘严重程度、患者一般状态、营养需求综合考虑，制订个体化的营养支持方案。对于肠内营养不可行或不足的患者，应考虑肠外营养（静脉营养），直接提供蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素等营养素，确保患者得到全面的营养支持。
放化疗期间营养指导
多数食管癌患者放疗阶段会有营养不良症状，这与放疗期间的不良反应和疾病自身有关。结合患者病情制定膳食计划，饮食以半流质、流质食物为主，嘱患者多食用高维生素、高蛋白质、高热量食物，禁食辛辣、刺激性食物，禁烟酒，多食果蔬、奶类；鼓励患者多饮水；对于恶心呕吐反应严重的患者，应多饮水，进食流食，少食多餐。予以患者饮食护理干预可保障营养摄入，提高患者的机体抵抗力和放疗耐受力。
本文内容主要参考自澎湃新闻