药师说药丨明明诊断为房颤，为何医生给我使用抗凝血药物利伐沙班？
药师说药丨明明诊断为房颤，为何医生给我使用抗凝血药物利伐沙班？
房颤是临床上常见的心律失常之一，患者常常会感到心悸、乏力、胸闷等症状。在治疗房颤的过程中，医生往往会开具一种名为利伐沙班的抗凝血药物。这种药物虽然能够有效预防血栓形成，但同时也伴随着出血风险。那么，为什么房颤患者需要使用利伐沙班？使用过程中又有哪些注意事项呢？本文将为您详细解答。
什么是房颤
心房颤动，简称房颤，是最常见的心律失常之一，目前我国房颤发病率在1%～2%，房颤患者已超1000万，随着年龄增长，房颤患病率急剧上升[1]。而我们人体正常心脏会以60～100次/分的频率规律收缩，将血液输送到全身，为机体提供必需的营养物质。
正常心脏搏动的过程
当房颤发生的时候，心房的跳动失去了正常控制，开始以300～600次/分的频率不规律地颤动，这时我们患者会有心悸、乏力、胸闷等临床症状，通过心电图检查判断医师会给出房颤的诊断[1]。
房颤发生时心脏的搏动
为何需要用利伐沙班
由于房颤发生时心房快速跳动且极其不规律，这时候会导致心脏里的血液瘀滞，流速变慢，尤其在心脏上一个叫“左心耳”的位置，更加容易发生，血液瘀滞和流速变慢有可能导致血液的凝固形成血栓（血凝块）。
左心耳位置
血凝块如果发生脱落便会随着血流流向全身各处的血管引起血管的堵塞，而其中最常见和严重的就是脑血管堵塞，也就是我们常听说的脑血栓也叫脑梗死。
脑梗死发生的过程
脑梗死一旦发生，常常导致严重的后遗症，严重者可能导致患者死亡或残疾，所以医师会根据患者的综合评分（常用的是CHA2DS2-VASc评分，大家不需要懂，由医师来评估）确定其发生血栓的风险，若血栓风险较高就需要使用抗凝血的药物来防止血栓形成，以免导致严重的并发症。利伐沙班就是其中一种能阻止血栓形成的抗凝血药物[2-3]。
使用利伐沙班的注意事项
首先利伐沙班既可以阻止血管内血凝块的形成，同样也可以影响止血过程，所以患者需要避免割伤自己，避免从事危险性活动，以防发生止血困难。如果发现有咯血、牙龈出血，或者皮肤淤血等出血情况一定及时咨询医师或药师。
其次利伐沙班需要根据患者的肝肾功能情况调整药物剂量，所以要定期到医院复查肝肾功能、让医师评估血栓/出血风险，及时调整药物剂量。
最后就是不要自行服用任何药品、中草药或保健食品等，以避免影响利伐沙班的药效，导致预防血栓失败或者是预防过度导致出血的发生。
结语
综上所述，房颤作为常见的心律失常之一，给患者的生活和健康带来了极大的影响。利伐沙班作为一种抗凝血药物，能够有效预防血栓形成，减少脑梗死等严重并发症的发生，但同时也伴随着出血风险。因此，在服用利伐沙班期间，患者需要密切关注出血症状，并定期复查肝肾功能，配合医师的指导进行用药管理。同时，患者还应避免自行调整药物剂量，避免割伤及从事危险性活动，以确保药物的有效性和安全性。希望患者能够与医师和药师密切合作，共同维护良好的治疗效果，提高生活质量，预防并发症的发生。
参考文献
[1] 中华医学会心血管病学分会,中国生物医学工程学会心律分会.心房颤动诊断和治疗中国指南[J].中华心血管病杂志, 2023, 51(6): 572-618.
[2] 利伐沙班临床应用中国专家组.利伐沙班临床应用中国专家建议——非瓣膜病心房颤动卒中预防分册[J].中华内科杂志, 2013,5 2(10): 897-902.
[3] 张广求, 张美祥, 王树平. 新型口服抗凝药物适应证及指南推荐意见 [J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2018, 26 (9): 1-5.
[4] 于向东, 孙跃民. 新型口服抗凝药物在非瓣膜性房颤卒中预防中的应用进展 [J]. 中国慢性病预防与控制, 2015, 23 (6): 455-459.