紧急警报！眼睛发出这些信号请立即就医

紧急警报！眼睛发出这些信号请立即就医

青光眼是全球第二大致盲性眼病，其造成的视力损害不可逆，因此早期发现和及时治疗至关重要。本文将为您详细介绍青光眼的症状、危害、高危人群、预防措施以及治疗方法，帮助您更好地保护视力健康。

清晨5点，53岁的刘女士被右眼剧烈胀痛惊醒。她发现眼前像蒙了一层白雾，看灯光时出现彩虹光晕，伴随恶心呕吐。紧急送医后确诊急性闭角型青光眼，眼压高达56mmHg（正常≤21mmHg）。经眼科专家48小时抢救，终于保住视力。

青光眼的致命伪装

急性发作型（闭角型）

• 眼球胀痛如爆炸，同侧头痛欲裂
• 视物模糊 + 虹视（灯光自带彩虹圈）
• 恶心呕吐常被误诊为肠胃炎
• 体征特写：瞳孔竖椭圆形散大，角膜水肿如毛玻璃

慢性进展型（开角型）

• 早期无症状，视野像被剪刀 "蚕食"
• 晚期夜间行动困难，常碰撞障碍物
• 致盲率高达全球第二位

青光眼作为全球第二位致盲眼病（仅次于白内障），因其不可逆的视神经损害特性而被称为"视力小偷"。与白内障通过手术可复明不同，青光眼造成的视野缺损和视神经萎缩一旦发生便无法逆转。

目前青光眼的发生机制尚未完全明确，缺乏有效的预防手段，因此早期发现与规范治疗成为控制病情的关键。医学定义显示，这是一组以视神经凹陷性萎缩和特征性视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压升高是其主要致病因素。

高危人群筛查指南

建议每年进行：眼底照相+OCT+24小时眼压监测

1. 青光眼家族史
2. 近视≥600度（患病风险增3倍）
3. 长期使用激素类药物
4. 糖尿病视网膜病变患者

黄金预防法则

1. 情绪管理：避免大悲大喜（闭角型急性发作诱因）
2. 用眼习惯：有远视者，不宜在暗室久留或长戴墨镜；不宜长时间低头
3. 用药警示：慎用含激素滴眼液，长期使用此类滴眼液可诱发激素性青光眼
4. 老年人突然发生视物模糊，并伴眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，要警惕是否为急性闭角型青光眼
5. 有远视、浅前房的患者做散瞳检查时要慎重

阶梯式治疗方案

青光眼偷走视力的元凶是眼压升高压迫视神经，那么治疗也是从这两方面入手——降眼压和保护视神经。

急性急救，通常会采取快速降压"组合拳"

1. 20%甘露醇快速静滴降眼压（30分钟内起效）
2. 局部使用毛果芸香碱缩瞳
3. 布林佐胺+噻吗洛尔组合，促进房水流出，抑制房水生成等
4. 激光虹膜切开术：48小时内打通房水循环通道

长期管理

1. 一线用药：前列腺素类滴眼液（每晚1次，降压效果持续24小时）
2. 激光治疗：SLT选择性小梁网疏通术
3. 显微手术：小梁切除术（建立人工房水引流通道），Express引流钉植入（新型微创术式恢复更快）

未来医学突破

1. 基因治疗：靶向修复房水调控基因
2. 神经保护：阻断视神经细胞凋亡通路
3. 创新器械：新型眼压传感器、神经保护和神经重建、细胞包囊技术、探索新的IOP调节通路以及长效缓释装置等

世界青光眼日：3月6日

早发现！早干预！早治疗！

守护光明未来，从每年一次眼底检查开始