中了甲流还会中乙流吗？得了乙流，奥司他韦还有效吗？

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近期，国家流感中心发布的监测数据显示，甲流仍占大多数，但乙流占比有所上升。那么，感染过甲流后，是否还会感染乙流？得了乙流，常用的抗流感药物奥司他韦是否还有效？本文将为您详细解答这些问题。

流感病毒主要分为四种类型：甲型、乙型、丙型和丁型。其中，甲型和乙型流感病毒是引起季节性流行的主要病原体。

甲型流感病毒：根据病毒表面的血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。目前，发现的 HA 和 NA 分别有 18 个（H1-18）和 11 个（N1-11）亚型。
乙型流感病毒：不分为亚型，根据 HA 基因型可以分为 Victoria 系和 Yamagata 系。

引起流感季节性流行的病毒主要是甲型流感病毒中的 H1N1、H3N2 亚型，及乙型流感病毒中的 Victoria 系。

感染了H1N1后，身体会产生相应的抗体，但还有其他亚型和谱系的流感病毒。理论上来说，确实有可能再感染H3N2，当然也有可能感染乙流。

乙流在我国的流行强度通常会低于甲流，所以受到的关注度也相对较低。其实在部分地区和部分年份，乙流的流行强度高于甲流；且在2020 年之前，B(Yamagata) 系和 B(Victoria)系交替为优势株，以冬春季流行为主，不同系的流行强度在各年度间存在差异。

好消息是，我们接种的2023-2024年度流感疫苗中，覆盖了现在流行的B/Austria/1359417/2021 的类似株。

部分地区的儿童医院发热门诊保持高位运行，日均接诊量超过一千。

与甲流相比，对乙流的生物学和流行病学等方面的研究要少得多。以往认为甲流的症状更重，可能导致更多的严重并发症。

有研究发现，相比甲流，乙流患者更常出现肌肉酸痛、咽喉疼痛和其他主观症状。不过除此之外，甲流和乙流具有高度的相似性，在疾病严重程度方面没有显著差异。

流感高发季，如果出现持续、反复的高热，伴随头痛、咽喉疼痛、肌肉酸痛等全身症状，一般就要考虑流感的可能性更大，不用特地区分甲流/乙流。

奥司他韦：是一种神经氨酸酶抑制剂，通过抑制病毒从被感染的细胞中释放，从而减少了甲型或乙型流感病毒的播散。相当于是把病毒给关起来，也就不能再感染别的细胞。
玛巴洛沙韦（速福达）：属于RNA聚合酶抑制剂，能够直接阻止病毒RNA在人体细胞内的复制，也就是抑制流感病毒自我繁殖。相当于是不让病毒继续增加，来发挥抗流感病毒的作用。

两种药都不能直接杀死病毒，因此越早服用越好。在出现流感症状后的48小时内服用效果最佳，可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。

奥司他韦：主要用于成人及 ≥1 岁儿童甲流、乙流的治疗和预防；建议治疗至少持续5天，每天两次，每次间隔12小时；可延长至临床症状改善。
速福达：用于治疗既往健康的成人和 5 岁及以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的成人和 12 岁及以上儿童流感患者；用于5 岁及以上人群的流感暴露后预防（我国尚未获批）；根据体重单剂量口服，也就是全程只用吃一次。

上图：速福达和奥司他韦用于治疗流感的用量对比下图：速福达和奥司他韦用于预防流感的用量对比