战胜脾功能亢进，从了解病因到科学治疗
战胜脾功能亢进，从了解病因到科学治疗
血液中的细胞有多种，常见的有白细胞、血小板和红细胞，不同血细胞的功能不同，不同血细胞减少会产生相应的临床症状。
白细胞可杀灭细菌、病毒，若白细胞减少，则人体抵抗力下降，遭受细菌或病毒侵袭后易感染，并且一旦感染难以控制；血小板发挥凝血作用，若血小板减少，人体凝血机制受到影响，身体受伤后容易出血，且出血后不易止血；红细胞携带氧气，若红细胞减少，全身组织获得的氧气不足，则人体易疲乏无力。
脾脏肿大，会杀灭过多的血细胞，使血液中的各种血细胞减少，被称为脾功能亢进。
脾亢的分类与病因
脾功能亢进分为原发性和继发性两种。
1、原发性脾功能亢进：原因不明，可能涉及脾脏的先天性异常或免疫调节功能的紊乱。
2、继发性脾功能亢进：指在原发病基础上并发的脾亢，其病因多样，包括感染性疾病（如布鲁菌病、梅毒、病毒性肝炎、血吸虫病、黑热病及疟疾等）、血液系统疾病（如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血等）、结缔组织疾病（如系统性红斑狼疮）、脾脏疾病（如脾动脉瘤、海绵状血管瘤）、肝硬化及门静脉高压等。
脾亢的临床表现
1、脾肿大
轻度至中度时可无症状；脾脏明显肿大时可出现腹胀、牵拉感等腹部不适的症状；患病后期脾脏质地较硬，肿大明显。
2、血细胞减少况
不同类型的血细胞减少有不同的临床表现，其严重程度与血细胞减少的程度有关。
如血红细胞减少时，主要表现为皮肤粘膜苍白、头晕和乏力等贫血症状；白细胞减少可引起免疫功能下降，易发生感染；血小板减少常引起出血倾向，表现为皮下瘀斑、牙龈、鼻出血等。
3、骨髓增生
一般表现为肝、脾、淋巴结可有轻度肿大，可同时出现，也可单独出现；少数骨髓增生异常综合征可有胸骨压痛、四肢关节疼痛的症状；也可因B细胞减少和功能异常而导致感染；绝大多数人会有不同程度的贫血和出血的症状。
4、门静脉和脾静脉增宽
肝脏变硬会压迫门脉，导致门脉高压，进而使门静脉和脾静脉增宽。这还可能引起代偿性侧支循环开放，如食道胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等，严重时可能破裂出血，危及生命。
脾亢的诊断检查
1、病史：详询有无肝炎、血吸虫病、慢性寄生虫感染等病史，是否患有血液系统疾病。目前治疗情况如何。
2、体检：注意肝、脾是否肿大，肿大的程度，有无腹水、黄疸。
3、检验：检查血、尿常规、凝血酶原时间、肝、肾功能以及骨髓像。
并发症
1、脾栓塞、脾周围炎、可见左上腹或左下胸剧痛，且随呼吸加重，局部压痛摩擦感，可闻及摩擦音。
2、合并各种感染，主要原因是白细胞降低所致。
脾亢的治疗方法
1、血小板输注：通过静脉注射高容量血小板悬液来提高血液中血小板数量，但此方法仅能暂时缓解症状，不能治愈原发疾病。
2、脾脏切除术：通过手术移除脾脏，可改善因脾功能亢进引起的贫血、出血倾向等症状。原发性脾功能亢进者行脾切除术后，预后良好；继发性脾功能亢进者，脾切除后，外周血细胞可以得到改善和修复，但患者总的预后仍与原发病的性质有关。
3、利尿剂治疗：口服或静脉注射促进水分排出的药物，有助于减轻脾肿大引起的水肿，缓解不适症状。
4、抗纤维化药物治疗：使用吡非尼酮、尼达尼布等药物，能够减缓或停止肝脏及其他组织的纤维化进程，对脾脏纤维化具有一定的治疗效果。
脾亢患者的日常注意事项
1、脾功能亢进患者应避免食用可能增加脾负担的食物，如高纤维食物。
2、手术后应绝对卧床休息，避免不必要的活动，以免影响伤口愈合或导致大出血。
3、患者应保证充足的睡眠，避免过度劳累，注意个人卫生，预防感染。
4、科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。建议食用富含维生素、蛋白质的清淡饮食，如新鲜的蔬菜、水果、鸡蛋、瘦肉等。
肝硬化患者需给予低脂饮食，水肿或腹水者应给予低盐饮食。同时，应戒烟酒及禁食辛辣刺激性食物，伴有食管胃底静脉曲张者，禁硬食、油炸及粗纤维类食物。
总之，脾功能亢进是一种复杂的疾病，其诊断和治疗需要综合考虑患者的具体病情和病因。患者应积极配合医生的治疗建议，并保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进疾病的康复。
本文原文来自澎湃新闻