科普 | 腰椎小关节紊乱：突然腰痛要注意！
科普 | 腰椎小关节紊乱：突然腰痛要注意！
腰椎小关节紊乱是一种常见的腰部损伤，其特点是突然发作的剧烈腰痛。这种疾病虽然令人痛苦，但通过正确的诊断和治疗，大多数患者都能得到缓解。让我们一起来了解这种疾病的病因、症状和治疗方法。
在门诊中，经常遇到一些病人扶着腰进来，告诉医生自己的腰部突然活动受限，并且伴有强烈疼痛的情况。其实，这是骨科常见的疾病，叫做腰椎小关节紊乱。大家遇到时不必过于惊慌。
什么是腰椎小关节紊乱？
腰椎小关节紊乱是临床常见一种腰部损伤，伤后立即发生特别剧烈腰痛，这很大可能是腰椎小关节紊乱症，又称腰椎小关节滑膜嵌顿症，是一种常见病、多发病。
病因病理
一般认为，该病与腰椎退行性变有关。人体腰部活动度很大，腰椎上下小关节有肌肉和韧带的束缚，小关节有一定的移动空间，由于长时间腰部劳损，腰部肌肉韧带松弛，对小关节的保护减弱，因此，当腰部突然受到外伤或者运动过度、扭伤等，腰椎小关节受力增加，就会导致小关节紊乱。
临床表现
- 剧烈腰痛并向骶尾部、臀部放射；一般无神经疼痛的放射症状。
- 因为剧烈腰痛而保持固定姿势不敢活动，往往取被动体位：屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹；或屈膝、屈髋，手扶双膝，腰椎前屈侧弯。
- 弯腰比后仰疼痛轻；卧床休息时疼痛可减轻。
- 按压腰部时疼痛加重；通常压痛点位于第三腰椎和骶椎之间，棘突旁压痛明显，肌肉紧张，棘突偏歪。
- 患者下肢后伸实验阳性，有时直腿抬高实验阳性。
诊断与鉴别诊断
腰椎小关节痛的Kemp试验能够帮助医生明确患者下背部疼痛是否来源于小关节，同时能够确定患者的疼痛是否有神经根损伤。
Kemp试验：患者需要保持直立位，医生首先要确定患者疼痛部位，嘱患者背伸脊柱，并向健侧做侧弯运动。接下来，医生向健侧肩膀施加一个持续的向下的压力，并嘱患者后旋健侧肩部。若该检查能够诱发患者的疼痛，或者使其原有疼痛加重，则为阳性。如果患者也能感受到疼痛从下背部放射至膝关节以下，那么患者同时也存在神经根损伤。
辅助X线检查：腰椎退行性改变以及小关节增生，侧弯。
根据患者的临床表现，医生会排除腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、骨肿瘤等其他导致腰痛的原因，同时结合影像学片子综合诊断，排除其他疾病。
治疗
首选中医治疗法：比如对角反背法，侧卧位腰椎斜扳法、坐位腰椎推扳法和腰椎按摩等手法。
其次，西医腰椎小关节封闭治疗是治疗小关节紊乱安全有效的手段之一。将消炎镇痛的药液直接注射到腰椎小关节周围，快速直接的消除疼痛，起到立竿见影的治疗效果。
提醒
对于患有腰部疼痛不明的患者，建议及时到正轨医疗单位就诊，明确诊断并选择合适的治疗方法，以避免误诊误治。