体外反搏技术：无创辅助循环治疗的中国创新

体外反搏技术：无创辅助循环治疗的中国创新

体外反搏技术是一种无创的体外辅助循环治疗方法，与药物治疗、手术介入治疗并列为心脑缺血性疾病的三大治疗手段之一。该技术具有无毒副作用、操作方便、安全有效等特点，已在多个国家得到应用和认可。

体外反搏的概念

体外反搏是一种安全、有效、无创的辅助循环治疗技术，主要用于心脑血管等缺血性疾病的预防、治疗及康复。它已成为心脏康复处方，是心脑血管等缺血性疾病非药物、非手术的重要预防、治疗、康复手段之一。体外反搏是中国发明的特色医疗技术，已在美、欧、俄、德、韩等30多个国家或地区开展应用，临床效果得到国内专家学者、医疗机构和患者的广泛认可。

体外反搏的工作原理

体外反搏是以人体的心电R波为触发信号，在心脏舒张期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血液返流至主动脉，以提高主动脉的压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血液灌注量。在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速注入肢体动脉。以此按心动周期不断重复的工作达到其治疗的目的。

体外反搏的作用

1. 提高主动脉期压力和容量，从而使冠状动脉、脑、肾等重要器官血液的灌注量增加。
2. 心脏收缩期，外周阻力急剧下降，利于心室的射血，减少心肌的耗氧量。
3. 影响血液的流变性及药物的活性。
4. 增加血液循环，促进重要脏器的侧枝和吻合口开放。
5. 提高血液切应力，改善血管内皮细胞功能，阻抑血管硬化的发生和发展。

体外反搏的发展

体外反搏治疗简介

适应症

1. 冠心病、稳定性心绞痛、心肌缺血、心肌梗塞恢复期。
2. 心肌炎、心律紊乱、心神经官能症。
3. 脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞、脑萎缩、脑血管意外后遗症、偏瘫、震颤麻木、帕金森氏综合症。
4. 高血压病（血压控制在160~100mmhg以下）。
5. 颈椎病、椎基底动脉供血不足。
6. 慢性肾炎、肾功能减退、胰动脉硬化所致糖尿病周围神经炎。
7. 突发性耳聋、耳鸣、眩晕、眼底动脉栓塞、中央浆液性视网膜脉络病变、视神经炎、神经萎缩。
8. 失眠、更年期综合症、便秘、胃肠功能失调、各种神经性功能症。
9. 脑外伤后遗症、骨科疾病功能恢复治疗。
10. 老年骨质疏松。
11. 亚健康人群：对体力下降、肥胖、脂肪肝、血脂高等都有较明显的改善。
12. 男性功能康复：改变药物治标不治本的问题，从根本上改善男性功能障碍。

禁忌症

1. 严重主动脉关闭不全，反搏可促使主动脉的血液反流至左心室。
2. 动脉导管围闭，反搏可使主动脉血液反流至肺动脉。
3. 主动脉瘤及主动脉夹层动脉瘤。
4. 各种瓣膜疾病或先天性疾病，并有心功能不全倾向、严重肺动脉高压。
5. 出血性疾病，包括脑或其他部位出血或者出血倾向。
6. 肢体有血栓性静脉炎或感染病灶。
7. 妊娠。

推荐治疗方案

1. EECP的标准疗程：36小时。
2. 可分为每天1～2次进行。
3. 过去推荐每年接受两个标准疗程的治疗（上、下半年各一次），但具体EECP的最佳疗程如何确定，目前还缺乏大规模的临床研究资料。
4. 不少病人已经连续接受EECP治疗100多小时以上，并显示出某些预期以外的效果，因此，如果病情允许，可以尽量建议病人接受较长时间的EECP治疗，特别是PCI术后的病人。