癌症患者为何死亡？

癌症患者为何死亡？

癌症患者的死亡是因为得了癌症吗？

癌症死亡的决定因素很多，会涉及体内多个系统的功能障碍。了解癌症患者死亡原因后对症下药可能会极大概率提高患者的生存期。但是癌症患者通常没有详细的死亡原因记录，或者归因于单一事件（如：血栓栓塞）。

常见的导致癌症患者致死的急性事件有：

1. 血栓栓塞&心力衰竭
2. 癌细胞转移影响器官功能致死（如：脑转移瘤不可逆损伤脑功能）
3. 感染；癌症或接受癌症治疗导致免疫系统受损，导致病毒、真菌等感染致死。（这些感染对正常人微不足道，但对病人可能致命。如：死于COVID-19的癌症患者）
4. 副肿瘤综合征，发病机制包括细胞因子、激素和抗体的异常产生，主要导致重要肿瘤部位外的重要器官或组织不可逆损伤、功能障碍。
5. 治疗引起的毒性（如：ICIs引起心肌炎脑炎、化疗引起血小板减少导致致命的出血）

身体系统的相互关联行，全身功能障碍是考虑癌症死亡原因时必须考虑的！

三大生理器官系统如何被破坏以及如何导致死亡：

1. 免疫系统和造血系统
   <免疫耗竭的概念：免疫系统对感染的有效反应能力逐渐下降；区别于肿瘤反应性T细胞无法发挥作用的免疫耗竭>
   造血功能中断、凝血功能障碍；免疫系统T细胞增殖减少、功能降低；肿瘤分泌免疫抑制细胞因子、免疫反应被治疗药物抑制等；（力有不逮）

2. 神经系统
   神经系统影响认知、运动、感觉功能等，但在癌症相关死亡中的作用没有很好的描述。（更像是软件出问题？）

3. 恶病质
   多种潜在原因导致，受到细胞因子TGF贝塔、IL-1、IL-6的影响，肿瘤代谢增加能量消耗，且能量摄入不足（Cori Cycle：肿瘤分泌的高水平乳酸触发肝脏将乳酸转化为葡萄糖，需要大量能量）。能量全身功能障碍。

倡议：作者号招社会和相关工作者花费时间精力去调查，利用现代技术仪器去详细分析死亡原因等。可以更好的去治疗，预见生存期，提高生存质量并减少不当治疗。（任重道远了）

原文：https://www.nature.com/articles/s41568-024-00708-4