CKD患者饮食策略——动物蛋白vs植物蛋白如何选？

CKD患者饮食策略——动物蛋白vs植物蛋白如何选？

慢性肾脏病（CKD）患者的饮食管理对于疾病的控制至关重要。不同阶段的CKD患者在蛋白质摄入方面有着不同的需求。本文将为您详细解析CKD患者应该如何选择动物蛋白和植物蛋白，以及各类食物的蛋白质含量，帮助患者更好地进行饮食规划。

慢性肾脏病患者的饮食原则

慢性肾脏病1～2期患者总体膳食建议

强调植物性食物为主，主食来源以全谷物、杂豆类、薯类及水生蔬菜等为主；餐餐有蔬菜，每天应达300～500g，其中深色蔬菜占一半以上；水果应适量；常吃奶类、大豆及其制品，适量吃鱼、禽、蛋、畜肉；尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品；控制盐、油、糖和调味品的使用量。

慢性肾脏病3～5期患者总体膳食建议

遵守植物性食物为主的膳食原则，实施低蛋白饮食，蛋白质摄入总量为每日每公斤理想体重 0.6g［理想体重（kg）=身高（cm）-105，如患者身高为 165cm，则其理想体重为165-105=60kg，推荐蛋白质总摄入量为 60*0.6g=36g］。主食兼顾蛋白质的用量（可选择淀粉含量高、蛋白质含量低的食物如红薯、土豆、莲藕、山药、绿豆粉丝等食物代替部分或全部谷类食物）；餐餐有蔬菜；水果应适量；常吃大豆及其制品，适量鱼、禽、蛋、奶、畜肉；尽量不吃烟熏、烧烤、腌制等过度加工食品；控制盐、油、糖和调味品的使用量。

�慢性肾脏病5期透析阶段膳食建议

仍然实施植物性食物为主的膳食，依情况适当调整动物性食物、豆类、蔬菜和水果摄入量。

动物蛋白vs植物蛋白如何选择？

蛋白质对于维持机体的组织更新和机体功能十分重要，大部分慢性肾脏病患者存在蛋白丢失，而摄入过多蛋白质会增加慢性肾脏病患者的肾脏负担，加速疾病进展。

《成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)》建议临床营养师或专科医生应根据慢性肾脏病患者的疾病分期来选择其摄入食物的蛋白质种类和摄入量，其中优质蛋白应占蛋白质总量的50%以上。

什么是优质蛋白？

蛋白质进入人体后，首先要分解成氨基酸，才能被人体吸收。那么当氨基酸形式越接近人体，吸收效率就越高。简单来说，优质蛋白就是指食物中的氨基酸形式接近于人体的氨基酸形式。

优质蛋白通常富含于动物性食物和大豆中：

• 动物性食物可适当选择白肉类食物如鱼禽类，红肉如猪肉、牛肉、羊肉等尽量少吃，一般每周1～2次，每次不超过50g，当出现肾性贫血时，可适当增加进食次数，以便补充血红素铁。蛋类和奶类通常含磷较高，需适当控制用量，鸡蛋每天不要超过1个，奶类不超过300mL。

• 植物性食物更有利于减轻肾脏的负担，延缓疾病进展，可选择大豆及其制品如豆腐、腐竹等作为蛋白质和钙的重要来源。

因此在选择蛋白质食物来源时，可优先选择鱼禽类，其次是大豆类，最后是蛋、奶、畜肉。

常见食物蛋白质含量（g/100g）

1.谷类及制品

2.薯类、淀粉及制品

3.干豆类及制品

4.蔬菜类及制品

5.菌藻类

6.水果类及制品

7.坚果、种子类

8.畜肉类及制品

9.禽肉类及制品

10.乳类及制品

11.蛋类及制品

12.鱼虾蟹贝类

13.其他

来源：今日肾病整理自《成人慢性肾脏病食养指南(2024年版)》、《中国食物成分表标准版（第6版）》复旦大学附属华东医院肾内科、健康浙江