肾脏的“静默求救”，你听到了吗？
肾脏的“静默求救”，你听到了吗？
肾脏作为人体的重要器官，承担着过滤血液、排除废物和调节体内平衡的关键功能。然而，慢性肾脏病作为一种隐匿性疾病，早期往往没有明显症状，因此容易被忽视。据统计，我国慢性肾脏病早期阶段（即慢性肾脏病1-2期）的患者比例高达84.3%！患者长时间处于无症状阶段，疾病知晓率低，很多患者最终进展至“尿毒症”或发生心脑血管并发症，且发现时大多已是中晚期。
慢性肾脏病的发病特点
慢性肾脏病发病过程隐匿，会在悄无声息中损害我们的健康。我国慢性肾脏病早期阶段（即慢性肾脏病1-2期）的患者比例高达84.3%！患者长时间处于无症状阶段，疾病知晓率低，很多患者最终进展至“尿毒症”或发生心脑血管并发症，且发现时大多已是中晚期。慢性肾脏病一旦发展为终末期肾脏病，需进行血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗，严重影响生活质量，给患者家庭和社会带来沉重的经济负担。
高危人群要注意
有以下危险因素者，患慢性肾脏病的风险会增加：
- 年龄（如年龄>65岁）。
- 有慢性肾脏病家族史（包括遗传和非遗传性肾病），患有“三高”（高血压、高血糖、高脂血症）、心血管疾病、自身免疫性疾病、高尿酸血症等。
- 长期服用可能造成肾损害的药物，特别是抗生素中的庆大霉素、氨基糖苷类等。
如何判断肾脏是否受损
改善全球肾脏病预后组织对慢性肾脏病的定义为肾脏结构或功能异常超过3个月，即存在超过3个月的肾脏损伤或肾小球滤过率下降。
判断肾脏损伤的指标包括：白蛋白尿（尿白蛋白排泄率UAER≥30mg/24h或尿白蛋白肌酐比值UACR≥30mg/g）、持续性血尿、尿沉渣异常、泌尿系统影像学或肾脏病理学检查异常。
肾小球滤过率（GFR）下降且小于60 ml·min-1·（1.73m2）-1，代表肾功能减退。
根据GFR值，慢性肾脏病可分为以下六个阶段：
预防和管理措施
一、生活方式管理
所有慢性肾脏病患者，无论处于哪个阶段，均需要预防和控制会引起肾脏疾病进展的各类危险因素。生活方式管理包括营养治疗（低盐优质低蛋白，限磷限钾），维持健康体重（BMI 18.5-24.0kg/m2），戒烟，适当体育锻炼，规律作息、避免疲劳，放松心情、避免情绪紧张。
二、定期监测
定期复查肾功能（如血肌酐、尿素氮、尿蛋白等）、血压、血糖、血脂、尿酸等指标。成年人建议每年检测一次尿白蛋白肌酐比值用于筛查尿蛋白异常，并检测血清肌酐以了解肾功能情况。慢性肾脏病高风险人群，建议每年至少进行一次检测，以便及时发现并干预潜在的肾脏问题。
三、疾病管理
对于G3a期患者，侧重于肾脏病病因的筛查、疾病的评估，肾病进展因素的控制，降低心血管疾病的风险。
对于G3b期到G5期患者，评估和治疗慢性肾脏病的并发症（酸中毒、肾性贫血、矿物质⁃骨代谢异常、高钾血症、心血管疾病等），做好透析准备。
对于有尿毒症临床表现和体征的患者，GFR下降至5-8ml·min-1·（1.73m2）-1时，应开始肾脏替代治疗（腹透、血透、肾移植）的准备。
四、药物管理
谨慎用药，避免使用对肾脏有毒性的药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。此外，还需要防治贫血、心血管疾病、酸中毒、高钾血症等慢性肾脏病并发症。
慢性肾脏病是一种隐匿性疾病，早期容易被忽视，因此早期筛查对于控制病情至关重要。如果能早发现、早治疗，病情可得到良好控制，延缓肾功能恶化，甚至实现治愈。