接触性皮炎的治疗

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https://m.youlai.cn/sjingbian/article/84874DMFzlc.html

接触性皮炎是皮肤或黏膜接触外源性物质后引发的炎症性反应，常见症状包括红斑、丘疹、水疱等，伴有剧烈瘙痒。治疗上主要通过避免接触致敏物、药物治疗和物理治疗等手段进行综合管理。

寻找病因并避免接触：通过详细询问病史、进行斑贴试验等方法，确定致敏原或刺激物，避免再次接触，这是治疗接触性皮炎的关键。如因佩戴金属饰品引起，应避免佩戴含该金属的饰品；因使用某种化妆品导致，需停用该化妆品。
清洁皮肤：接触刺激性物质后，应立即用清水或生理盐水冲洗接触部位，以去除残留的刺激物或致敏物，减少对皮肤的进一步损伤。但要注意冲洗时水温不宜过高或过低，避免用力揉搓皮肤，以免加重病情。

外用糖皮质激素：根据病情严重程度选择不同强度的糖皮质激素乳膏或软膏，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。在急性期，有红肿、丘疹、水疱但无渗液时，可外用糖皮质激素减轻炎症反应；亚急性期和慢性期，皮肤以红斑、脱屑、肥厚为主时，也可使用糖皮质激素制剂。
炉甘石洗剂：适用于急性期有红肿、瘙痒但无渗液的情况，具有收敛、止痒的作用，可缓解皮肤瘙痒症状，减轻患者不适。
外用抗生素：当局部出现感染，有脓疱、脓性渗出等表现时，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，预防和控制感染。
抗组胺药物：可选择第一代抗组胺药如氯苯那敏，或第二代抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪等。能有效缓解瘙痒症状，减轻过敏反应，改善患者的生活质量。
口服糖皮质激素：对于病情严重、外用药物治疗效果不佳的患者，可口服糖皮质激素，如泼尼松、地塞米松等，以迅速控制炎症反应，但应注意其副作用，如胃肠道反应、血糖升高、骨质疏松等，需在医生指导下使用。
口服抗生素：如局部感染严重，或伴有发热等全身症状时，可口服抗生素进行治疗，根据感染的病原菌类型选择合适的抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。

对于慢性、顽固的接触性皮炎，可采用紫外线照射治疗，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）。紫外线照射可抑制免疫反应，减轻炎症，促进皮肤损伤的修复，但治疗过程中需注意控制照射剂量和频率，避免引起皮肤灼伤等不良反应。

接触性皮炎的治疗方案应根据患者的具体病情、皮损特点、病因等因素综合制定，患者应在医生的指导下进行规范治疗，避免自行用药。

皮肤外观表现上，在接触过敏原的部位，短时间内迅速出现皮疹。急性期通常呈现边界相对清晰的红斑，其颜色从淡红至鲜红不等，红斑形态多样，可为圆形、椭圆形或不规则形，大小也因接触面积而异。伴随红斑，常出现肿胀，皮肤增厚、隆起，如同被充了气一般，摸起来质地较硬。
严重时还可见密集的丘疹，甚至水疱，水疱内液体清亮，若水疱破溃，则会有清亮或淡黄色的渗出液流出，之后结痂。若病情转为慢性，皮肤会变得粗糙、干燥，出现苔藓样变，纹理加深，颜色暗沉，还可能有鳞屑附着。
患者自身感受方面，最突出的是瘙痒，程度轻重不一，轻者间断发作，尚可忍受；重者则持续不断，如虫蚁叮咬，让人难以自制地搔抓，尤其是在夜间，安静状态下瘙痒感加剧，不仅影响睡眠，搔抓还易导致皮肤破损、继发感染，进一步加重病情。此外，接触部位还可能伴有灼热、刺痛感，给患者带来诸多不适。

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