「传单」来袭，儿童和青少年如何防范 EBV 病毒感染？
「传单」来袭，儿童和青少年如何防范 EBV 病毒感染？
传染性单核细胞增多症（infectious mononucleosis，IM）又称「传单」是由EB病毒（EBV）感染所致的急性自限性感染性疾病，主要侵犯儿童和青少年。
EBV感染在人群中十分普遍，大部分人在感染后表现为无症状，或普通感冒症状，只有少部分会表现为本病。
传染性单核细胞增多症的主要表现是发热、咽峡炎、淋巴结肿大，此外还可有肝脾大、皮疹等症状，实验室检查可见外周血淋巴细胞和异型淋巴细胞增多。
多数呈自限性，预后良好。但少数严重者可引起上气道梗阻、脑炎、脑膜炎、心肌炎、溶血性贫血、血小板减少甚至全血细胞减少，因此需要引起重视，积极治疗、随访。
流行病学特征
传染性单核细胞增多症多呈散发，全年都有发病，但以秋末至初春居多。
随着卫生条件的改善，我国儿童原发性EBV感染的年龄逐渐增大，但10岁时仍有近90%的儿童血清EBV抗体呈阳性。
流行病调查结果显示，我国IM的发病高峰在4～6岁，而西方发达国家6岁以下儿童感染EBV大多表现为无症状感染或上呼吸道感染，这与我国有明显不同。
由于EBV感染十分普遍，90%以上的成年人体内都能检出EBV抗体，而EBV会在人体内潜伏，使曾经的感染者成为长期携带者，咽部会不定期排出病毒，作为传染源。
传播途径
由于病毒主要分布在唾液中，因此经口接触是主要传播途径，包括亲吻、共用餐具、咀嚼食物喂婴儿等。
病毒也可经飞沫传播而引起感染，偶可通过输血传播。
典型症状
绝大多数患者均有不同程度的发热，体温波动于38.5～40.0℃，热型不定，偶可高达40.0℃以上，一般持续数日至数周，约1周左右居多，少数可长达2～4个月。退热时多伴有出汗。
90%以上患者有淋巴结肿大，为本病的特征之一。全身都可受累，以颈部淋巴结肿大最为常见，腋下及腹股沟淋巴结次之，纵隔、肠系膜淋巴结也可受累，其中肠系膜淋巴结肿大时可引起腹痛症状。肿大的淋巴结直径为数厘米，硬度中等，无粘连及压痛。肿大的淋巴结可在热退后数周内消退。
80%以上的患者可出现咽痛和咽峡炎症状。扁桃体充血、肿胀，陷窝可见白色渗出物或假膜。咽部肿胀严重者，可出现呼吸及吞咽困难。
约10%的患者可出现皮疹，皮疹可呈各种形态无特异性疹型，包括猩红热样、麻疹样、水疱样、荨麻疹样斑丘疹等，多见于躯干。皮疹多在起病后1～2周出现，持续3～7天消失，不遗留色素沉着及脱屑。
就医指南
需近日及时就医的情况
- 出现无明显诱因的发热。
- 出现无明显诱因的颈部淋巴结肿大。
- 小儿哭闹，或有咽痛，患者张开嘴后可见扁桃体肿大，附着有白色物质或上颚有瘀点。
- 无明显诱因出现皮肤黏膜苍白、乏力等贫血表现。
- 无明显诱因出现皮肤瘀点、瘀斑。
需紧急就医的情况
- 反复发热且热峰达39.0℃以上。
- 出现吸气困难或吞咽困难。
- 突然出现腹痛、面色苍白、心跳加快、血压下降。
- 出现意识障碍、头痛、剧烈呕吐等神经系统症状。
- 出现胸痛、心悸、胸闷、呼吸困难、晕厥等症状。
预后
传染性单核细胞增多症预后大多良好，一般2～3周可痊愈。病情较重或有并发症者病程可延长。
本病病死率在1%以下，主要因脾破裂、脑膜炎、心肌炎等严重并发症得不到及时有效治疗而死亡。
日常生活及预防
饮食
日常饮食应做到营养全面，以保持良好的免疫力。食物应包含肉、蛋、奶、粗粮、细粮、蔬菜、水果，保证足够蛋白质、维生素、微量元素的摄入。
生活规律
保持良好的作息，保证充足的睡眠时间，避免劳累、熬夜。
病情完全恢复后要保持充足的运动，以保持良好免疫力。
家庭护理
传染性单核细胞增多症的脾脏病变恢复缓慢，因此患者最好在症状缓解2～3个月后再进行剧烈运动，以免导致脾脏损伤。
预防
预防患病目前尚无针对EBV的疫苗，而且成人大多为EBV携带者，因此本病没有有效的预防措施。
由于发病时，病毒排出量大，需要让患者独居于一室，患者呼吸道分泌物沾染的物品，如衣物、毛巾等，需要煮沸或用化学消毒剂浸泡，以减少EBV感染他人的风险。