扳机指、弹响指怎么治疗？

扳机指、弹响指怎么治疗？

狭窄性腱鞘炎（stenosing tenosynovitis）是一种因肌腱和腱鞘反复摩擦导致的无菌性炎症，常见于手指根部（弹响指/扳机指），屈伸手指时疼痛加剧，休息后可缓解，手指屈伸时可能出现“卡顿”，需用力才能完成动作，手指活动时伴随“咔嗒”声（如扳机指），严重时手指可能卡在屈曲位，需外力辅助伸直。按压患处（如手指根部）有明显痛感。腱鞘增厚处可能触及豆粒大小的硬结，伴轻微肿胀。

小针刀疗法是一种结合中医针灸和现代微创技术的中西医结合治疗方法，在治疗扳机指（狭窄性腱鞘炎）和弹响指方面有一定疗效。

小针刀治疗原理

• 松解粘连：通过针刀对狭窄的腱鞘进行切割松解，解除肌腱在腱鞘内的卡压。
• 改善局部循环：刺激局部组织，促进炎症消退和血液循环。
• 恢复活动功能：解除肌腱滑动障碍，缓解疼痛和弹响。

适应症

1. 手指屈伸时疼痛、弹响，活动受限。
2. 保守治疗（如药物、理疗、封闭）无效。
3. 局部可触及痛性结节或硬结（A1滑车增厚）。

禁忌症

1. 局部皮肤感染、破损。
2. 凝血功能障碍（如服用抗凝药、血友病）。
3. 严重糖尿病或免疫缺陷（感染风险高）。
4. 患者无法配合治疗（如过度紧张）。

治疗步骤

1. 定位：标记患指掌指关节处的压痛点或硬结。
2. 消毒麻醉：局部消毒后，注射少量利多卡因麻醉。
3. 针刀操作：沿肌腱走行方向垂直进针，刺入腱鞘。横向摆动松解增厚的腱鞘，切开狭窄部分。术者可嘱患者活动手指，确认弹响或卡压解除。
4. 术后处理：压迫止血，无菌敷料覆盖，24小时内避免沾水。

疗效特点

1. 创伤小：仅1-2mm切口，无需缝合。
2. 见效快：多数患者术后即刻感觉活动改善。
3. 恢复快：术后1-3天可逐渐恢复手指活动。
4. 复发可能：部分患者可能需2-3次治疗，少数需手术切开。

注意事项

1. 术后护理：

• 避免患指过度用力或频繁屈伸（1周内）。
• 可配合热敷、中药熏洗促进恢复。

2. 并发症风险：

• 轻微出血、局部肿胀（一般1-3天消退）。
• 感染（罕见，需严格无菌操作）。

3. 康复锻炼：

• 术后2-3天开始轻柔的手指屈伸练习，防止再次粘连。

治疗方法比较

• 小针刀：微创、恢复快、费用低、但是需技术熟练，有可能复发。
• 封闭治疗：短期止痛有效，易复发，激素副作用。
• 开放手术：根治性松解，创伤较大，容易瘢痕形成。

温馨提示

1. 选择有经验的医师操作，避免损伤神经、血管。
2. 若术后症状无改善或加重，需及时复诊排除其他病因（如类风湿关节炎）。
3. 日常避免手指过度劳损（如长时间握手机、工具），可减少复发。

本文原文来自犍为县人民医院