心律不整 （又称为心律不齐、不正）

心律不整 （又称为心律不齐、不正）

心律不整（又称为心律不齐、不正）是一种常见的心脏问题，它可能表现为心跳过快、过慢或不规则。虽然大多数情况下不会立即危及生命，但长期来看会显著增加死亡、心力衰竭和中风的风险。本文将详细介绍心律不整的定义、类型、症状、原因以及与冠心病的相关问题，帮助读者更好地了解这一疾病并及时采取预防和治疗措施。

什么是心律不整？

任何不正常的心跳或是心律问题都包括在内，同时又被称为心律不整或不齐。何谓心跳不正常？首先，在正常静止的情况下，一般成人的心跳率是每分钟60至100次，跳动时亦会保持稳定的韵律。心律不正病征就包括心跳速度每分钟低于60次即心跳过慢，或每分钟超过100次即心跳过快。除此之外，如果心跳速度在正常范围内，但出现紊乱、不规则，都属于心律不正。

心律不正的种类

心脏结构复杂，其跳动影响着全身血液供应，不同的结构问题会引致不同类型的 心律不整，并直接影 响专家为其选用的心律不正治疗方案，以下就是更详细的分类：

1. 心室颤动 Ventricular Fibrillation (VF) (心律过快):

由于多数的猝死情况都是心室颤动而引致，是最危险、最严重的一种心律不整。当病发时，心室的肌肉会快速而不规则地收缩，导致紊乱的心跳，心律不正病征像是心 脏在颤动一样，因此心 脏不能有效地推动血液。当血液无法被推送至各身体器官，脑部缺氧下，人亦会短时间 内就失去意识，心 脏亦会很快完全停顿，如病人未能得到及时施救，甚至可于几分钟内死亡。

造成这种心律不正原因可分 为几种，包括心肌缺血、心 脏衰竭及冠状动脉疾病等。其中，心肌缺血是比较常见的心律不正原因，当病人出现心肌缺血或缺氧，就会导致心室颤动。

2. 心房颤动 Atrial Fibrillation (AF) (心律不规则):

心房颤动是最常见的一种心律不正，虽然不似心室颤动般致命，但 却有可能导致中风或心 脏衰竭等严重疾病。而且患有心房颤动的病人虽然会出 现心律不正病征，例如不规则、极快的心跳等，但有部分病人可能会毫 无心律不整的症 状，增加潜在危险。

我们的心 脏上心腔分为左及右心房，而位于右心房上壁的「窦房结」，作用如同一个天然起搏器，我们的心跳就由他而生。造成这心律不正原因是当病发时，心 脏细胞出现异常并发出紊乱的电流，影响到心房不受「窦房结」控制，并如颤动一般，不规则、极快地收缩。这种心律不正原因会影 响心 脏泵血液的功能，部分血液或会积聚在心房，并形成血栓，一旦进入血流可堵塞血管，引发疾病如常见之中风。

3. 心室性心搏过速 Ventricular Tachycardia (VT) (心律过快):

这是由于心室出现异常而引致的心律不整问题。病人会出 现心跳过快的心律不正病征，有时更可以超过每分钟200次。（但因为病发持续的时间有时会很短，甚至不超过30秒，病人亦可能不会出现其他心律不正病征，所以较易被病人忽略。）

然而，我们不应轻视这种心律不正的危险性，因为心室性心搏过速有 可能转化为更严重、更致命的心律不整问题，例如心室颤动(VF)。所以，病人一旦出现心律问题，即使未有严重病征，仍应尽早安排检测并按需要进行心律不正治疗。

4. 病窦症候群Sick Sinus Syndrome(SSS) (心律过慢):

同时又可称为病态窦房结综合症，顾名思义出现这心律不正原因就是由于窦房结功能出现异常。窦房结像是天然心 脏起搏器，主要功能是产生心跳并控制我们的心跳节律。病人病发时，会出 现心律不正问题如心律不规则、心跳过慢，甚至出现短时间停止。

病窦症候群的主要成因是由 于老化问题而造成的心律不正，所以较常见于年长病人中。但一些心 脏病亦有可能影响窦房结功能，因此年轻人亦有可能出现如心跳过慢等，由病窦症候群而导致的心律不正病征。

5. 室上性心搏过速Supraventricular Tachycardia (SVT) (心律过快):

这是一种相对较低危险性的心律不正类型。病发时，病人的 心脏房室交界处出现了一些不正常的电流干扰，令心跳过快，情况会突然出现之后又突然地消失，心律不整持续时间亦可由数分钟至数小时不等。

这类型的心律不正原因较多是先天性的，但病征有可能延缓至病人成年后才出现。然而，亦有些心律不整病人是后天伴随其他疾病而形成的。病发时，病人会出 现气喘、心悸、胸痛或昏晕，虽然危险性较低，但如果病人未能得到有效的心律不正治疗，罕见情况下，仍有可能导致休克或猝死。

一些心律不正病征及先兆

以下是一些常见的心律不正症状：

1. 心跳过快:

静止的情况下，心跳每分钟超过100次。心律不整病人会伴随出现：

• 气喘或呼吸困难
• 心悸
• 胸痛、胸闷
• 昏晕
• 严重时更可能失去意识甚至猝死

可能导致心跳过快的心律不正类型包括心室颤动、心房颤动、心室性心搏过速、室上性心搏过速。

2. 心跳过慢:

静止的情况下，心跳每分钟低于60次。心律不整病人一般会感到：

• 无力
• 经常疲累
• 头晕
• 气喘
• 严重时可能出 现意识不清甚至猝死

可能导致心跳过慢的类型多为病窦症候群。

3. 不规则心跳:

当心律不正出现，心跳频率属于正常值，但会时快时慢，紊乱地跳，甚至出现漏拍。病人因为这种心律不正原因会感到：

• 胸闷
• 心悸
• 头晕
• 严重时更可能导致休克，甚至猝死

可能导致不规则心跳的类型多为心房颤动。

由于心 脏是整天持续活动的，不明显的症 状难以察 觉，而部分患有心律不正的病人更没有任何症 状亦没有先兆，病人甚至要在进行体检时才会偶然发现。另外，部分心律不正病征例如气喘、心悸或昏晕与焦 虑症或惊恐症近似，病人有机会因而延误诊治。因此，一旦病人出现疑似心律不整的症 状，应尽早向专业人士咨询并排除病因，再作合适的心律不正治疗。

心律不正原因有哪些?

除了部分病人是由 于先天原因外, 造成心律不整的高风险因素有很多，而且有不少都与 其他心血管疾病及个人生活习惯识识相关：

• 遗传基因失调或家族病史
• 冠心病、其他心 脏问题或曾进行心 脏手术，都是心律不整的高风险因素
• 高血压，使心 脏负荷过重并影响心律，导致心律不整出现
• 甲 状腺失调
• 糖尿病，如病人控制不 当，有可能引致高血压及心律不正病征
• 电解质不平衡，由于血液中的电解质会影 响心 脏信号的传递，所以电解质不平衡可成为心律不正原因
• 滥用药物，部分受管制或违禁药物如可卡因可对心 脏做成严重影 响，病人更可能因出现严重心律不整而猝死
• 吸烟或摄取过量咖啡因，尼古丁与咖啡因都是兴奋剂，会令心跳加快
• 精神紧张、压力过大
• 年龄增长，人 体随年龄增加会开始退化，心跳易出现过慢情况
• 过量酒精，坊间误有传言「饮酒护心」，事实上过量酒精易导致严重心律不整
• 贫血，当血液的带氧量不足可增加心 脏的负担，如此一来，有可能对心 脏带来伤害并引致心律不整
• 睡眠窒息症，睡眠期间短暂的呼吸暂停有可能引致心跳缓慢，令病人出现心律不正病征

关于冠心病成因及治疗 - 相关问题

BMI超标是否等于我会患冠心病？

BMI是体型的指标，超标就是有肥胖问题，而肥胖是其中一个重要 的冠心病原因。虽然肥胖并不等于病人一定 会患上冠心病，但 却会带来莫大风险，因为肥胖长期会增加患上糖尿病、高血压及高胆固醇的 风险，因而又大幅增加患冠心病危 机。所以，如果BMI偏高或超标，都应开始调节生活习惯，以减低肥胖有可能成为冠心病成因。

确诊冠心病后，仍可以做带氧运动吗？

可以，但不应太激烈。冠心病治疗之中，适量而恒常的带氧运动有助患者减低冠心病发作的次数，而且运动有助控制肥胖问题，由根源去减轻一些冠心病成因。不过，由于确诊病人的心血管情况各异，病人应先咨询医 护意见，并定立合适的运动计划。

如果我有做定期体检，包括静态心电图及血液指标全部正常，是否可以肯定没有患上冠心病？

前者只能记录短时间内的心电活动，如在检验时病人没出现发 作，结果便未能反映病人实况。包括血液指标等，虽然可以为医 护提供一些数据作评估，但由于这些数据对于冠状动脉评估未必足 够，而且病人可以在已患病情况下却没有任何冠心病症 状，所以定期做这两项检验并不足以作为足够的冠心病检查，病人亦不能以结果作定论。

压力是冠心病原因之一，那样我是否应先寻求心理治疗？

如果压力问题已经导致生理健康问题，病人就必须同步处理生理及心理问题。由于冠心病严重时可危及性命，无论冠心病原因是什么，病人都应及时求医，并与专家商量最佳的治疗方案。

坊间传言「饮酒强心」，只要不过量是否就对心 脏好？

饮食讲究均衡及有营养，大量摄入酒精是导致冠心病成因，但只要控制饮用量，就不至于有太大问题。不过由于酒精始终是刺激性物质，饮用后会影 响心跳，即使饮用，亦只宜少酌。至于「饮酒强心」一说，医学上未有实论证明，如此一来，如果病人已确诊冠心病，仍以戒酒为最好。

如果我患有糖尿病，我一定 会患上冠心病吗？

糖尿病只是其中一种冠心病成因，病人不一定 会因此患上冠心病。但是糖尿病患者患病比率较一般人高出2-3倍。而且由于糖尿病有可能破坏病人的 心脏神经，令病人感觉不到心绞痛，病人亦会因此不能及时发现患病而导致延误冠心病治疗。

我可以自行购买及服用脷底丸和阿士匹灵吗？

两种都是病人可自行购买的药物，但病人服药，无论是什么药物，其实都应在医 护指示下进行。病人不应在未求医或未确诊下胡乱服药。另外，由于脷底丸在开盖后只可存放8 星期，病人要特别留意购买渠道，以确保药物安全有效。

服用脷底丸有什么副作用？

由于脷底丸的作用原理是让血管扩张以缓解冠心病症状，服用后病人有机会出血压低、头晕的症 状。其他副作用包括头痛、面部发热或发红及心跳加速等。

我应该如何选择做那 种冠心病检查？

如果本身没有 任何病征，而在多项冠心病成因中又属低风险人士，每年都应最少做包括心电图及验血等的基本项目。如果病人已有一些长期疾病，或本身已有一些高危冠心病风险，就应选择一些进阶的项目，例如电脑血管扫描。但如果病人已经出现冠心病症状，就应该尽早求医，由专家建议合适的方案。

冠状动脉搭桥手术中使用的血管会从那里取得？

专家一般会从病人的胸腔或腿部中取出合适的血管来用。

更年期后，女性继续服用荷尔蒙药物，是否就能继续保持较低患冠心病的机会？

缺乏女性荷尔蒙虽然是其中一个间接的冠心病成因，但年长老化的影 响同样不容忽视，所以单靠荷尔蒙药物未必可防止患上冠心病。

冠心病原因中，不少都是不良生活习惯，如果我生活习惯良好，是否就不可能患上冠心病？

由于一些冠心病成因如性别及年龄等是不可改善的，良好的生活习惯亦只可把患病机率大大减低，而不能完全避免。

如果我中了多种冠心病成因，应该做什么？

首先，请留意係是否已经曾出现一些冠心病症状。如果有，就应尽早求医，由专家建议你应做的冠心病检查或治疗。如果没 有，由于部分病人可以没有明显的冠心病症状，最稳妥亦是及早向医 护人员查询合适的检验方案。

冠状动脉搭桥手术后，冠心病有机会复发吗？

有。由于此病多是年月累积，而且与生活习惯及年龄有关，如病人不从源头改善身体又或是病人年老，老化无可避免，冠心病都会有可能复发。

在冠心病治疗期间，我有需要戒口吗？

由于部分药物可能出 现相冲，特别是冠心病常用的抗血小板药，病人应在医 护处方药物时留意嘱咐。另外，饮食习惯与导致冠心病原因有直接关系，病人不论是否在进行治疗都应作适度调整，以保持心血管健康。