压疮的健康教育

压疮的健康教育

压疮基本概念与危害

压疮，也称为压力性溃疡或褥疮，是由于长时间的压力或压力联合剪切力作用于皮肤，导致局部血液循环障碍，进而引起的皮肤及皮下组织的损伤。

压疮定义及分类

根据压疮的严重程度和发展阶段，可分为四期：

1. 一期（红斑期）：皮肤完整但出现红斑
2. 二期（水疱期）：表皮或真皮受损，出现水疱或浅表性溃疡
3. 三期（溃疡期）：全层皮肤受损，形成较深的溃疡
4. 四期（坏死期）：组织坏死发黑，可深达骨骼

发病原因及危险因素

• 长时间的压力作用于皮肤，导致局部血液循环障碍，组织缺血缺氧，进而引起细胞损伤和坏死
• 危险因素包括：
• 年龄（老年人皮肤弹性差，更易受损）
• 营养状况（营养不良导致皮肤抵抗力下降）
• 活动能力（长期卧床或坐轮椅的患者）
• 感觉障碍（如脊髓损伤患者无法感知疼痛）
• 潮湿环境等

对患者生活质量影响

• 生理影响：压疮可导致患者局部疼痛、感染、甚至败血症等严重并发症，影响身体健康
• 心理影响：压疮的存在和恶化可能导致患者产生焦虑、抑郁等负面情绪，影响心理健康
• 社会影响：压疮的治疗和护理需要花费大量时间和金钱，给患者和家庭带来经济负担；同时，压疮的存在可能影响患者的社交活动，降低生活质量

压疮预防措施与方法

保持皮肤清洁干燥

1. 每日用温水和中性清洁剂清洗皮肤，特别是压疮易发部位
2. 清洗后，用干净的水冲洗干净，并用柔软毛巾轻轻拍干
3. 避免使用碱性肥皂或含有酒精的清洁产品，以免皮肤干燥

定时翻身避免长时间受压

• 对于卧床不起的患者，应至少每2小时翻身一次，或根据病情需要更频繁地翻身
• 使用枕头或垫子支撑身体，减轻受压部位的负担
• 避免长时间保持同一姿势，尽量让患者变换体位

使用减压装置如气垫床等

• 使用气垫床、水垫等减压装置，可以有效减轻受压部位的压力
• 根据患者的体型和病情选择合适的减压装置，并定期检查和更换
• 保持减压装置的清洁和干燥，避免感染

加强营养摄入改善全身状况

• 鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等
• 对于不能经口进食的患者，可以通过鼻饲或静脉营养等方式提供营养支持
• 定期评估患者的营养状况，并根据需要调整饮食或营养支持方案

压疮早期识别与处理技巧

观察皮肤变化

• 皮肤颜色变化：压疮初期，受压部位皮肤可能出现红、肿、热、痛等炎症反应，颜色可能由正常的肤色变为红色或暗红色。随着压疮的发展，可能出现紫绀、水疱、破溃等
• 皮肤温度变化：受压部位皮肤温度可能升高，与周围正常皮肤温度相比较为明显
• 皮肤湿度变化：压疮部位可能出现潮湿、多汗或干燥等现象。与周围正常皮肤相比较，湿度变化可能较为明显

疼痛程度评估

• 采用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS），对患者进行疼痛程度评估
• 轻度疼痛可忍受，不影响睡眠
• 中度疼痛影响睡眠，需用止痛药物
• 重度疼痛剧烈难忍，严重影响睡眠和日常生活

疼痛范围评估

• 观察并记录压疮部位疼痛的范围，是否向周围正常皮肤扩散
• 同时，注意评估压痛、触痛等局部疼痛表现

局部处理

• 保持压疮部位清洁干燥，避免继续受压
• 根据压疮分期和严重程度，选择合适的敷料进行局部处理，如透明贴、泡沫敷料等
• 定期更换敷料，观察并记录创面变化情况

疼痛管理

• 根据疼痛评估结果，采取相应的止痛措施
• 轻度疼痛可采用非药物止痛方法，如冷敷、热敷等
• 中重度疼痛需遵医嘱使用止痛药物

及时处理并报告异常情况

• 在压疮处理过程中，如出现创面感染、严重疼痛、敷料过敏等异常情况，应及时报告医护人员进行处理
• 同时，医护人员应定期对患者进行压疮风险评估和健康教育，提高患者对压疮的认知和自我护理能力

药物治疗与辅助手段应用

清洗和消毒

• 使用温和的清洁剂和温水清洗压疮部位，然后用无菌纱布轻轻擦干
• 避免使用酒精或其他刺激性液体

外用抗生素

• 根据压疮的严重程度和感染风险，医生可能会开具外用抗生素药膏或洗剂
• 使用时需遵循医嘱，涂抹在清洁后的压疮表面，并用无菌纱布覆盖

保湿剂

• 对于干燥或脱屑的压疮，可使用保湿剂来保持皮肤湿润
• 选择无刺激性的保湿产品，并避免在破损的皮肤上使用

局部外用药物选择及使用方法

• 疼痛管理：对于引起疼痛的压疮，医生可能会开具口服或注射止痛药。务必按医嘱正确服用，并注意观察疼痛缓解情况
• 抗感染治疗：如果压疮出现感染迹象，如红肿、流脓等，医生可能会给予口服或静脉注射抗生素。治疗期间需按时服药，并完成整个疗程
• 营养支持：压疮患者往往需要额外的营养支持以促进伤口愈合。医生可能会建议增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，或开具营养补充剂

全身性药物治疗策略

辅助手段如光疗、氧疗等介绍

• 光疗：是一种利用特定波长的光线照射皮肤的治疗方法，可以促进伤口愈合和减轻疼痛。常见的光疗手段包括红外线照射和激光治疗等。在进行光疗时，需遵循医生的建议和操作指南
• 氧疗：是一种通过提高局部组织氧含量的治疗方法，可以促进伤口愈合和减轻感染。常见的氧疗手段包括高压氧舱治疗和局部氧气吹拂等。在进行氧疗时，需按医嘱正确操作，并注意观察治疗效果和副作用情况

心理护理与康复训练指导

评估患者心理状况

• 通过与患者交流，了解其情绪、焦虑、抑郁等心理状况
• 鼓励患者表达情感，倾听其诉求，给予关心和支持
• 提供情感支持
• 向患者及其家属讲解压疮的相关知识，提高其对疾病的认知和理解
• 讲解疾病知识
• 了解患者心理需求，提供心理支持

制定个性化康复训练计划

• 评估患者身体状况：全面了解患者的身体状况，包括压疮的部位、大小、深度等
• 制定个性化训练计划：根据患者的具体情况，制定针对性的康复训练计划，如体位转换、肌肉锻炼、皮肤护理等
• 加强患者对压疮的认知，使其了解疾病的危害和预防措施
• 提高患者对疾病的认知
• 建立患者随访机制，定期了解患者康复情况，提供必要的指导和帮助
• 建立随访机制
• 提高患者自我管理能力，降低复发率

教育患者自我护理技能

家庭护理与长期随访管理建议

家庭环境改善建议

• 保持室内清洁：定期清扫地面，减少灰尘和细菌滋生，以降低感染风险
• 保持适宜温度和湿度：室内温度维持在24-26℃，湿度在50%-60%之间，为患者提供舒适的休养环境
• 使用柔软透气的床品：选择棉质、透气性好的床单、被罩和枕套，减少皮肤刺激

家属参与护理

• 学习压疮基本知识：了解压疮的成因、分类、预防和治疗措施，提高对压疮的认知水平
• 掌握基本护理技能：学习如何为患者翻身、按摩受压部位、保持皮肤清洁干燥等护理技能
• 注意患者心理支持：关心患者的心理状况，给予鼓励和支持，增强其战胜疾病的信心