卡氏肺孢子虫肺炎的临床表现有哪些

卡氏肺孢子虫肺炎的临床表现有哪些

何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科

卡氏肺孢子虫肺炎（Pneumocystisjiroveciipneumonia,PCP）是一种由卡氏肺孢子虫引起的严重肺部感染，主要影响免疫功能受损的人群。临床表现包括以下几个方面：

呼吸系统症状

• 干咳：90%以上的患者出现持续性干咳。
• 呼吸急促：80%的患者在活动或休息时都会感到呼吸困难。
• 胸痛：少数患者会感觉胸痛，通常与深呼吸或咳嗽相关。

全身症状

• 发热：超过90%的患者会出现高热，体温多在38-40°C之间。
• 乏力和疲倦：大部分患者会感到全身无力和极度疲劳。
• 体重减轻：由于长期病程和消耗，体重下降常见。

放射学表现

• 胸部X线片：可见双侧弥漫性间质性浸润，类似于“毛玻璃”影。
• 高分辨率胸部CT：显示双侧弥漫性网状结节样阴影，更有助于早期诊断。

血液检查

• 动脉血气分析：显示低氧血症，PaO2显著降低。
• 血清乳酸脱氢酶（LDH）：多数患者升高，具有一定的诊断价值。

镜检和培养

• 支气管肺泡灌洗液（BAL）：经纤维支气管镜取样，有助于直接观察和诊断。
• 痰液或其他呼吸道标本：通过特殊染色如银染色，可见卡氏肺孢子虫的典型形态。

需要特别注意的是，及早识别和诊断对治疗效果至关重要。PCP的高危人群包括HIV感染者、接受免疫抑制治疗的患者以及器官移植受者。及时进行抗感染治疗和支持疗法可以显著改善预后。