附子理中汤
附子理中汤
出处典籍：伤寒杂病论
热性指数
32
寒性指数
4
热/寒比例
极热(8.00)
寒热分析
附子理中汤由白术、人参、干姜、甘草、附子五味药组成。其中，附子与干姜属性大热，是方剂温热力量的主要来源。人参性温，有补气之功，亦能助长方剂的温热之性。白术性温，具有健脾益气的作用，其温性可辅助人参，共同加强方剂的温补效果。甘草性平，调和诸药，并能缓解其他药物的峻猛之性，虽性平，但在此方中略偏温。
综合来看，此方中热性药物明显多于寒性药物，且热性药物的力量强大，因此整体而言，附子理中汤的药性偏热，其“热性指数”高达32，“寒性指数”仅有4，足以显示此方整体属性为温热。
复方归经比例
脾经 28%
心经 22%
胃经 17%
肺经 16%
肾经 11%
肝经 5%
归经分析
根据附子理中汤的经络归属与比例分析，此方剂主要适用于以下经络的异常状况：
脾经虚证：此方剂中脾经占比最高，显示其主要针对脾经的虚弱问题。脾经虚弱常见症状如食欲不振、腹胀、大便溏泻、四肢乏力等，附子理中汤能温补脾阳，改善脾虚症状。
心经虚寒证：心经占比高，显示此方剂对心阳不足的虚寒证亦有疗效。心阳不足可能导致心悸、胸闷、畏寒肢冷、面色苍白等，附子理中汤中的附子能温振心阳，搭配其他药材能加强疗效。
胃经虚寒证：胃经占比高，此方剂亦可调理胃经虚寒。胃经虚寒可能表现为胃脘冷痛、喜温喜按、食欲不佳、呕吐清水等，附子理中汤的温热药性可以温中散寒，改善胃部不适。
肺经虚寒证：肺经占比高，表示此方剂对肺气虚寒亦有治疗效果。肺气虚寒可能导致咳嗽、气短、痰稀白、畏寒等，附子理中汤温补肺气，有助于改善相关症状。
肾经阳虚证：肾经占比低，但仍具有一定比例，说明此方剂对肾阳不足的状况亦有辅助效果。肾阳虚可能出现腰膝酸软、畏寒肢冷、小便清长、精神不振等，附子理中汤的温阳作用可以温补肾阳，缓解相关不适。
肝经虚证：肝经占比低，显示此方剂对肝经的影响较为有限，但仍可推论可能适合肝经虚弱造成的某些症状。
最后更新日：2025-02-26
主治功效(症状或疾病）
脉象：沉脉,虚脉
舌象：舌苔灰黑,舌苔青色,舌苔淡薄白
疼痛：胸闷胸痛,手肘外侧痛,腰痛,手肘内侧痛,膝盖外侧前侧痛,脚背痛,手肘窝痛,腹痛,上腹胃脘痛,下腹部痛,肩颈酸痛,手肘关节痛,小指痛,手腕背部痛,踝关节疼痛
症状：睡眠障碍,打喷嚏,经常疲劳想睡,腹泻,气喘,手足冰冷,咳嗽,白痰,白鼻涕,夜间易醒,大便溏,腹中有鸣叫声,心情烦躁,头昏精神不佳,手足容易出汗,呼吸气短言语无力
现代疾病：糖尿病,甲状腺功能减退,恐惧性焦虑障碍,胃及十二指肠炎,胃溃疡,贫血,尿失禁,忧郁性障碍,胸部发冷,汗疱疹,肠炎,小指扳机指,子宫颈恶性肿瘤(子宫颈癌),阿米巴病,细菌性食物中毒
方剂组成解释
白术
人参
干姜
甘草
附子
附子理中汤中加入白术，主要基于以下两点原因：
1. 补脾益气：白术味甘性温，入脾胃经，具有健脾益气、燥湿利水、止汗止泻之效。附子理中汤主治脾胃虚寒证，白术能补益脾胃之气，增强脾胃运化功能，有助于改善患者虚寒、畏寒、腹痛、泄泻等症。
2. 燥湿健脾：白术亦具有燥湿健脾之效，能改善脾胃湿气过盛引起的消化不良、腹胀、食欲不振等症。附子理中汤中加入白术，可以协同附子温阳散寒，共同改善脾胃虚寒湿困的病症。
附子理中汤中包含人参，主要原因如下：
扶正培元，温阳补气：附子性热，温阳散寒；而人参则补气益血，扶正固本。二者合用，可温补脾阳，振奋心气，有助于改善因阳气虚衰、脾胃虚寒引起的畏寒肢冷、面色苍白、食欲不振等症。
相辅相成，协调药性：人参的甘温性质可以缓解附子的燥烈之性，避免温热过度，防止出现口干舌燥、心烦失眠等副作用。同时，人参的补气作用，可以更好地配合附子温阳散寒，达到协同增效的效果。
附子理中汤中加入干姜，主要有两方面原因：
温中散寒: 附子理中汤主要用于治疗脾胃虚寒证，而干姜性温，具有温中散寒、止呕止泻的功效，可与附子相辅相成，增强温阳散寒之力，使寒邪得以祛除，脾胃功能恢复。
调和药性: 附子性热，容易燥烈，干姜性温，可缓解附子的燥烈之性，使其温阳而不燥，避免对脾胃造成过度刺激，达到温中健脾、和胃止呕的良好效果。
附子理中汤中加入甘草，主要有以下两个原因：
调和药性：附子性热，容易燥烈伤阴，甘草性甘平，能缓解附子的燥热之性，使药性温和，避免燥伤脾胃。
增强功效：甘草能调和脾胃，增强人体正气，有助于附子温阳化寒，补脾益气的功效。此外，甘草还能解毒，缓解附子等药材可能带来的副作用，提高药物的安全性。
附子理中汤中包含附子，主要有以下两个原因：
温阳散寒，回阳救逆：附子为温热药，具有回阳救逆、温中散寒之效。理中汤主治脾胃虚寒、脘腹冷痛、四肢厥逆等症，附子的加入可以温暖脾胃，驱散寒邪，恢复阳气，达到温中散寒、回阳救逆之功效。
助脾健运，益气扶正：附子除了温阳散寒外，还具有补益脾肾之功效，可以增强脾胃功能，帮助消化吸收。理中汤中包含的甘草、人参等药物，也具有益气健脾的功效，附子的加入可以协同这些药物，起到扶正祛邪，益气健运的作用。
中药方证辨证推理
病因辨证八纲辨证六经辨证脏腑辨证
方剂介绍
「附子理中汤」是一个网路上的热门方剂，更多人搜寻「理中汤」或「附子理中丸」，从Google Trend 的纪录显示，台湾人最喜爱搜寻这个方剂。虽然这是一個偏温热性的中药方剂，冬天搜寻的人变多，最炎热的夏季也是另一個高峰。
理中汤的主要功用，就是「温中祛寒，补气健脾」，主治「脾胃虚寒证」，常见的症状就是呕吐、腹泻、腹脘痛、食欲不佳、四肢冰冷、舌淡苔白，脉沉细。
一般而言，脾胃虚寒较不严重者服用丸剂，较严重者服用汤剂。理中丸方后亦有「然不及汤」四字。汤剂较丸剂作用力强而迅速，临床可视病情之缓急酌定使用剂型。
由于脾胃同主中焦，如果脾胃虚寒，运化无权，升降失常，清阳不升则腹泻，阴寒凝聚，浊阴不降则会呕吐。中焦虚寒，寒凝气滞，就会腹部疼痛，手脚冰冷，喜爱喝温水、按摩肚子之后到舒服。
由于「脾主统血」、「气能摄血」，中焦虚寒时脾阳不足，脾气亦虚，统摄无权，血不循经而導致各种血证，例如：便血、吐血、衄血、婦人崩漏等失血证。
若饮食不节制，損傷脾胃陽氣時，也會導致嘔吐、腹瀉症狀。當腹部虛寒久了造成中焦虛寒，體內陽虛不運，陰寒阻滯胸中，出現胸悶、胸痛。
本方是為了「中焦虚寒」之证而设计，依照《黄帝内经》「寒者热之」、「虚则补之」的治法，以温中散寒，补益脾胃为主。以「干姜」为主药，大辛大热温脾胃，化阴凝，以达温中散寒，扶阳抑阴之功效。
配合人参补中益气，培补后天，助干姜以复中阳。脾虚容易生湿气，所以配合温苦燥之白术，燥湿运脾，最后配合甘草蜜炙，益气补中，调和诸药。此方可使阳气提升，健脾胃，化解腹部寒凝，中焦虚寒诸症自解。
此方是温中祛寒、补气健脾、改善中焦虚寒的代表方剂，后代医家加减用于多种脾胃虚寒证候的治疗，由此变化出来的方剂特别多，对后世温中补虚方剂组成的影響很大。
最常见的就是加上附子、肉桂、高良姜，用于里寒较严重者，最著名的就是「附子理中汤」。
任何因为体内脾胃太寒湿所造成的各种疑难杂症，例如：手脚冰冷、长期慢性忧郁疲劳、精神不佳、脾胃障碍、食欲不佳、消化不良、呕吐、腹痛腹泻...等等症状都可以透过此方剂改善。
近代临床用于各种胃肠道病(胃及十二指肠溃疡、浅表性胃炎、胃肠道炎、胃下垂、胃扩张，慢性结肠炎、痢疾、腹泻、皮肤病(异位性皮肤病)、糖尿病、肾病、溃疡性结肠炎、肠躁症、味觉丧失、肾下垂、慢性肾炎、崩漏、便血、吐血、鼻衄、过敏性紫癜、小儿慢惊风、小儿肠痉挛、慢性口腔溃疡、慢性支气管炎、胆道蛔虫症、胸痹等辨证属于中焦虚寒的多种疾病，以及各种癌症后遗症...等等。
传统服药法
上为细末，用炼蜜和为丸，每两作一十丸。每服一丸，以水一盏化破，煎至七分，稍热服之，空心食前。
注意事项及副作用
此方温燥，外感发热阴虚体质者忌。忌生冷水果食物。湿热内蕴中焦或脾胃阴虚者禁用。
附子理中汤的经络型态
理中汤的经络型态，适用于手三阳经虚证的经络型态，此型态经常延伸成为上虚下实经络型态，因此这两种经络型态都可以运用「理中汤」加减变化来加以改善。
适用於理中汤的经络型态
加上附子、肉桂之后的「附子理中汤」，更可以进阶改善体内阴寒严重之「一派阳虚」经络型态，加上茯苓、泽泻有利於改善水气病。
体内严重阴寒之经络现象
相同名称方剂
附子理中汤， 出处：《麻症集成》卷四。 组成：洋参、焦术、附子、干姜、枳壳。 主治：麻后寒痢而呕，腹痛。厥冷吐蛔，脉沉无力。
附子理中汤， 出处：《回春》卷二。 组成：大附子（炮，去脐）、干姜、吴茱萸（炮）、官桂、人参、当归、陈皮、厚朴（姜炒）、白术（去芦）、甘草（炙）。 主治：中寒厥倒。
附子理中汤， 出处：《口齿类要》。 组成：茯苓2钱，白芍药2钱，附子2钱，人参2钱，白术4钱。 主治：疮疡，脾胃虚寒，或误行攻伐，手足厥冷，饮食不入，或肠鸣腹痛，呕逆吐泻。
附子理中汤， 出处：《镐京直指》。 组成：西潞党3钱，熟附子1钱5分，炮姜1钱，煨肉果1钱，江西术2钱（炒），白茯苓3钱，炙甘草8分。 主治：脾脏虚寒，下利清谷，六脉细弱，舌白无滑。
附子理中汤， 出处：《良朋汇集》卷二。 组成：大附子（麦面包煨，去皮脐）、人参、白术、干姜（炒）、肉桂、陈皮、茯苓各等分，甘草（炙）减半。 主治：阴寒身战而重，语言声轻，气短，目睛口鼻出冷气，水浆不入者。
附子理中汤， 出处：《不知医必要》卷一。 组成：党参（去芦，米炒）1钱5分，茯苓1钱5分，白术（净，炒）2钱，制附子2钱，干姜（炒黄）1钱，炙草1钱，大枣2枚。 主治：病初起，寒邪直中三阴，腹冷痛，吐清沫，利清谷，蜷卧，肢冷囊缩，吐蛔，舌黑而润。
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