降血脂药物会伤肝吗？不，甚至没必要停药！从数据来解答

降血脂药物会伤肝吗？不，甚至没必要停药！从数据来解答

他汀类药物是目前治疗高胆固醇最有效的药物，但很多人担心它会伤肝。事实上，药物引起的肝酶升高主要是抑制胆固醇制造的正常反应，而非肝损伤。美国FDA已取消定期监测肝功能的要求，研究还显示他汀类药物不仅不会伤害肝脏，反而可能有助于治疗脂肪肝。

在三高控制及管理当中，「降低胆固醇」也是过去几十年心血管疾病治疗的主轴。
因此，他汀（Statins）类等胆固醇药物是广泛地使用药物，但过往发现服用胆固醇药物容易引起肝脏指数GOT、GPT 上升，胆固醇药物到底会不会伤肝呢？
如今从医界相关研究发现，药物造成的肝指数上升，大部分不是肝功能受损，也无关肝细胞破坏，而是药物在肝脏抑制胆固醇制造的反应。

使用他汀药物让肝指数出现异常？
身体内科疾病常会互相影响。
近年在西方国家中发现「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD）盛行率不断增加，恐怕成为未来肝脏移植的主要原因，但同时这些患者也都伴随着代谢疾病问题，同时也有糖尿病、肥胖、血脂异常等状况。
所以非酒精性脂肪肝病患者也常使用他汀类药物。
他汀类药物是安全且耐受性良好，但少数患者出现相关副作用，例如肝酶升高等，过往临床确实可能因为患者服用他汀类药物后，因为肝功能异常，而导致停药的情况。
汀类药物是治疗高胆固醇最有效的药物，不良反应相当少见，可观察到肝炎指数（ALT）有轻微升高情形，但高到正常值3倍以上非常罕见。
当ALT轻微升高时，继续使用汀类药物仍是安全的，除非高到正常值3倍以上则必须停药。
肝指数变化是肝脏抑制胆固醇制造反应
医学界至少进行了 30 年以上的研究，得到很明确的结果。
我们发现胆固醇药物造成的肝脏指数上升，大部分不是肝功能受损、也没有肝细胞的破坏，而是药物在肝脏抑制胆固醇制造的反应。
因此，美国的食品药物管理局FDA 在2012 年把使用胆固醇药物，必须固定追踪肝功能的警语拿掉，并且明确公告胆固醇药物造成严重肝脏伤害的机会是很少的。
另外，在重要医学杂志《Lancet》研究证实使用汀类药物反而有预防脂肪肝的效果，另一项回溯22个研究的分析显示他汀类药物可以将脂肪肝患者的GOT/GPT 降低三成以上。
所以胆固醇药物不仅不会伤害肝脏，反而可以治疗脂肪肝。
观察是否有异常疲惫、不舒服
至于其他类别降低血脂肪的药物，包括纤维酸盐类、胆酸结合树脂、烟硷酸以及抑制胆固醇在肠道吸收的Ezetimibe等。
其中纤维酸盐类降血脂药物也会使肝炎指数有轻微升高情形，发生率低于1%，一般而言，临床上并无重要性，但这类药物不建议使用于肝功能已经中度或重度异常病人身上。
本来就有脂肪肝造成肝指数偏高的患者，使用他汀（Statins） 类药物还有机会让肝指数下降。
使用胆固醇药物的时候，不用太担心肝指数的上升，如果没有异常的疲惫或不舒服，通常是良性的反应。