“坏心的”川崎病 | 贤医健康说

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引用

澎湃

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川崎病是一种急性、自限性的全身性血管炎，主要影响5岁以下的儿童，尤其是6-18个月的婴儿。其最大危害是可能损害冠状动脉，是小儿冠状动脉病变的主要原因。本文将详细介绍川崎病的症状、治疗方法及日常护理要点。

川崎病的好发条件

• 大多数在5岁以内
• 好发于6~18个月婴儿
• 男性发病率高于女性
• 春夏季节多见
• 亚裔人群发病率高

主要临床症状

1. 发热：本病最常见的表现，体温可达39-40℃，持续5天以上，抗生素治疗无效。
2. 双侧球结膜充血：非渗出性、非化脓性结膜炎，起病3～4天出现，呈一过性。
3. 口唇及口腔变化：唇红，草莓舌，口咽部黏膜弥漫性充血。
4. 皮疹：发病后2～3天出现，呈多形性皮疹，弥漫性红斑或猩红热样，无水疱或结痂，会阴部出现皮疹是川崎病特征性变化，包括卡介苗接种处发红。
5. 四肢末梢改变：急性期手足发红、肿胀，恢复期甲周脱皮。
6. 非化脓性颈淋巴结肿大：单侧或双侧，表面不红，无痛性。

治疗原则

川崎病的治疗目标是控制全身血管炎症、减少冠脉损伤，防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞。符合诊断标准者应尽早开始治疗。

• 阿司匹林抗炎及抗凝治疗
• 静脉用丙种球蛋白
• 糖皮质激素治疗：针对静脉注射免疫蛋白治疗无效或存在耐药的患儿
• 其他治疗：液体支持、纠正心律失常，对严重的冠状动脉病变患者行冠状动脉搭桥术

日常护理措施

1. 有冠状动脉病变的患儿：避免剧烈运动、暴饮暴食、剧烈哭闹。根据天气变化，应及时增减衣服，预防感染。记得定期复查心脏彩超哦！

2. 注意体温变化：一旦发现体温升高，应及时采用物理降温，如温水擦浴、用退热贴贴额头。若体温＞38.5℃，需按医嘱口服退热药。

3. 饮食要求：高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食等，避免食用刺激性食物，少量多餐。

4. 保持口腔清洁：勤刷牙，每次进食后漱口，口唇皲裂者可用润唇膏或维生素E外涂。

5. 皮肤护理：穿宽松、柔软的棉质衣裤。家长应该给孩子勤剪指甲，避免抓挠皮肤，指趾端有脱皮可用干净的剪刀剪除，不要强行撕脱以免出血。每次便后清洗臀部，保持皮肤清洁，避免使用碱性肥皂，无破损处的皮肤在清洗后可使用无刺激性的润肤露外涂保湿。

6. 观察病情变化：观察患儿的精神状态、症状体征的改变，关注患儿的主诉。如有异常及变化，及时与医生护士沟通。

7. 用药观察：

• 输注丙球蛋白过程中注意有无烦躁不安、面色苍白、新发皮疹、胸闷、气急、呼吸困难、腹痛等过敏反应。
• 阿司匹林的不良反应主要有胃肠道反应、过敏反应及出血倾向，关注孩子有无腹痛、恶心等胃肠道不适，有无皮疹，以及有无鼻出血、牙龈出血、消化道出血等。如有异常及时告知医生。

8. 心理关怀：多与孩子沟通交流，给予精神上的鼓励与支持，减轻孩子焦虑心理并鼓励积极配合治疗。

参考资料：吴升华. 儿科住院医师手册. 第 4 版. 江苏科学技术出版社.

本文原文来自澎湃新闻