豆类制品中的雌激素与癌症风险：最新研究揭示真相
豆类制品中的雌激素与癌症风险：最新研究揭示真相
豆类制品是亚洲人日常饮食中常见的食品，但关于豆类制品中的雌激素是否会影响乳癌和子宫内膜癌的风险，一直存在争议。本文将通过对比东西方饮食习惯和癌症发病率，引用多项研究数据，详细解释植物雌激素（异黄酮）的作用机制，并给出具体的食用建议。
东西方饮食习惯与癌症发病率的对比
与西方人的饮食习惯不同，亚洲人更习惯饮用豆浆。然而，江湖上不断盛传，豆类制品中的雌激素会提升乳癌或子宫内膜癌的风险。这种说法是否成立呢？
让我们先来看看东西方的乳癌发病率。在2002年的一项研究中，比较了25个国家五年内的乳癌发病率，发现北美洲为1.5%，西欧为1.2%，而亚洲仅为0.3-0.5%。这是否意味着豆类制品的饮食习惯是造成乳癌发病率低的原因呢？答案并非如此简单，这可能只是“其中原因之一”。
图片来源：大象医师
植物雌激素与人体雌激素的区别
植物中天然存在的雌激素被称为植物雌激素（Phytoestrogen），它为植物提供雌激素营养补给并帮助平衡荷尔蒙。异黄酮素（isoflavones）是一种植物性雌激素，因在大豆中含量很高，因此被称为大豆异黄酮（soy isoflavones）。从下图中可以看到，大豆异黄酮的结构与人体雌激素非常相似。
图片来源：大象医师
雌激素如何影响癌症风险
人体雌激素主要分为两种类型：Alpha第一型和Beta第二型。Alpha第一型的主要作用是促进细胞增生，主要作用于乳腺、子宫内膜和卵巢的某些细胞；而Beta第二型的主要作用是抑制细胞增生，主要作用于脑部和免疫系统。人体女性的主要雌激素——雌二醇，在Alpha第一型中的作用很强，这也是为什么长期雌激素暴露会增加乳癌和子宫内膜癌风险的原因。
而植物雌激素（Phytoestrogen）中的大豆异黄酮，虽然作用于Alpha第一型和Beta第二型，但其浓度仅为人体雌二醇的十万分之一到千分之一，并且还会降低Alpha第一型的活性。因此，从原理上来看，主要来自大豆的大豆异黄酮是一个非常安全的植物雌激素。
大豆异黄酮对癌症的影响
2009年发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的一项大型研究中，纳入了5042名食用黄豆类食物的参与者，平均随访接近四年，主要探讨黄豆摄入对乳癌患者存活率的影响。结果显示：经过治疗后的乳癌患者，如果每天摄入约11克大豆蛋白或40毫克大豆异黄酮，可以显著降低乳癌死亡率和复发风险。
2011年发表在《乳腺癌研究治疗》期刊的研究进一步证实了这一发现。该研究汇总了18篇关于大豆异黄酮摄入量与乳腺癌发生率及复发风险的研究，结果表明：大豆异黄酮的摄入与乳腺癌发病风险呈负相关，即摄入较多大豆异黄酮者风险较低。这种保护作用在亚洲人中更为明显，而在西方人群中则未观察到。此外，摄入大豆异黄酮与乳腺癌复发风险也呈负相关。
大豆异黄酮的食物来源
目前已知至少有300多种植物含有大豆异黄酮，其中最重要的来源是黄豆及其制品，如豆腐、豆浆、豆干、豆粉、味噌、纳豆等。在加工过程中，大豆异黄酮的含量可能会大大降低。此外，毛豆、山药、甜豆、豌豆、地瓜、四季豆、花椰菜、芹菜及菇蕈类也含有大豆异黄酮，但含量远低于黄豆。
结论
对于一般人来说，每天可以安全摄入25克大豆蛋白（约等于200克豆腐或500毫升豆浆）。但如果你需要大量摄入豆类制品，或者已经患有乳癌或子宫内膜癌，建议咨询临床医生。
参考文献
- Estimates of the world-wide prevalence of cancer for 25 sites in the adult population
- Estrogen Receptors Alpha (ERα) and Beta (ERβ): Subtype-Selective Ligands and Clinical Potential
- Addressing the Soy and Breast Cancer Relationship: Review, Commentary, and Workshop Proceedings
- Soy food intake and breast cancer survival. JAMA . 2009 Dec 9;302(22):2437-43. doi: 10.1001/jama.2009.1783.
- Soy isoflavones consumption and risk of breast cancer incidence or recurrence: a meta-analysis of prospective studies. Breast Cancer Res Treat . 2011 Jan;125(2):315-23. doi: 10.1007/s10549-010-1270-8.