腰椎间盘突出：从病因到治疗

腰椎间盘突出：从病因到治疗

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腰椎间盘突出：从病因到治疗

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，它会对患者的日常生活造成较大影响。本文将从定义、病因、症状、诊断到治疗方法，全面介绍这一疾病的相关知识。

什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘位于腰椎之间，起到支撑、连接和缓冲震荡的作用。当椎间盘的纤维环破裂，髓核突出并压迫到周围的神经根或脊髓时，就会引起腰椎间盘突出的症状。根据突出的程度和位置，腰椎间盘突出可以分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。

常见的诱发因素

腰椎间盘突出的发病与多种因素有关，特别是对于长时间保持坐姿的上班族来说，更容易发生这一疾病。以下是几个主要原因：

• 长时间久坐：长时间保持坐姿会对腰椎造成持续的压力。
• 姿势不当：不良坐姿如前倾、驼背、过度弯曲腰部等，会使椎间盘承受不均衡的压力，增加腰椎间盘突出的风险。
• 退行性变：随年龄增长，椎间盘的含水量减少，失去弹性。
• 缺乏运动：核心肌群（腹肌、背肌和臀肌）的锻炼不足，导致腰椎不稳定。
• 外伤：突然的冲击或扭伤可能导致椎间盘破裂。

腰椎间盘突出的症状

腰椎间盘突出的症状多种多样，取决于髓核突出的程度和位置。以下是一些常见的症状：

1. 腰痛：早期症状通常表现为腰部隐痛和不适。这种疼痛常常是间歇性的，在休息后可以缓解。下肢酸胀和乏力也是早期症状之一，这是由于突出的髓核压迫神经根，影响了神经的传导功能。

2. 坐骨神经痛：多为逐渐发生，疼痛为放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背；在高位椎间盘突出时（L2L3，L3L4），可压迫相应的上腰段神经根，从而出现大腿前内侧或腹股沟区疼痛。

3. 间歇性跛行：患者在行走过程中，随着行走距离的增加，会逐渐感到腰背部的疼痛或不适感加剧，还可出现患肢痛和麻木感加重。

4. 马尾综合征：中央型腰椎间盘突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常。急性发病时应作为急症手术的指征。

辅助检查

• X线：正位片可显示腰椎侧弯；椎间隙变窄或左右不等，患侧间隙较宽。侧位片显示腰椎生理前屈减少或消失。
• CT、MRI检查：可清晰显示椎间盘的影响。
• 肌电图检查：根据异常肌电图的分布范围可断定受损的神经根及其对肌肉的影响程度。

治疗方法

保守治疗

在急性发作期，患者需要进行适当的卧床休息以减轻症状，但不建议长时间卧床不动。鼓励患者进行适度且规律的日常活动，在进行活动时，可以考虑佩戴腰围，以提供额外的支撑和保护，减轻腰部压力。

物理治疗适用于各种类型的腰椎间盘突出症的患者，主要目的是消炎镇痛、兴奋神经肌肉和松解粘连，促进腰部及患肢功能的恢复。比较有效的物理治疗有：超短波、磁热、干扰电、低周波、超激光、针灸等。

通过3D打印技术可以制作符合患者生理曲度的腰椎枕，从力学角度改善症状，达到治疗的目的。

手术治疗

对于保守治疗无效或症状严重的病例，微创治疗是一个选择。经皮椎间盘切除术和激光椎间盘减压术是常见的微创治疗方法。