盘点心脏发炎3大种类!心脏发炎症状、检查及治疗完整看
盘点心脏发炎3大种类!心脏发炎症状、检查及治疗完整看
心脏发炎是心脏组织受到细菌、病毒或自身免疫系统攻击而引发的炎症反应,主要分为心内膜炎、心肌炎和心包膜炎三种类型。这种疾病可能引发严重并发症,甚至导致猝死。本文将详细介绍心脏发炎的症状、检查方法、治疗方法以及预防措施,帮助读者更好地了解这一疾病。
什么是心脏发炎?
心脏发炎是心脏遭受细菌、病毒感染,或因自身免疫疾病所引起的心脏组织发炎症状,大致可分为主心内膜炎(Endocarditis)、心肌炎(Myocarditis)、心包膜炎(Pericarditis)。
心内膜炎:这是心脏的最内层,同时也是心室、心房的外壁。心内膜炎经常由细菌感染造成,且好发于有先天性心脏病或接受过心脏手术并有植入物的患者。当心脏组织不平滑,就容易产生细菌滋生、从而形成“赘生物”而引发其他并发症。一旦发生心内膜炎应尽快治疗,以免细菌直接入侵心脏腔室或瓣膜造成伤害。(延伸阅读:风湿性心脏病)
心肌炎:心肌层是位于心内膜和心包膜之间的心脏组织。心肌炎比较特别,病毒是其主要发病原因。例如克沙奇病毒(Coxsackievirus,肠病毒的一种)、腺病毒(Adenovirus)、C型肝炎(Hepatitis C virus)等。不过也有可能因细菌,或寄生虫感染所引发。属于较为罕见的症状。
心包膜炎:覆盖心肌层的外层组织。与心肌炎类似,克沙奇病毒也可能引起心包膜炎,因此有时候心包膜炎和心肌炎可能会合并发生。此外,自身免疫疾病,例如红斑性狼疮、类风湿性关节炎也可能导致心包摸炎。
盘心跳动时的解剖结构
心脏发炎有哪些症状?
不同种类的心脏发炎症状有时亦有雷同之处;例如冠心病(Coronary heart disease)和心律不整(Arrhythmia)患者皆可能出现胸痛或呼吸困难。当发现自己符合下列数种症状,应尽快就诊检查。(若想进一步了解,可点击病名至该疾病之介绍)
- 胸痛或感觉受到压迫
- 呼吸困难、急促
- 心悸
- 头晕
- 昏厥
- 疲倦
- 关节、肌肉疼痛
- 下肢、腹部肿胀
- 发烧
- 指甲下方有红色压痛点
- 皮肤、口腔、眼白出现紫色或红色的斑点。
- 血尿
心脏发炎恐猝死、中风!
心脏发炎的并发症依感染类型而定。举例来说,心内膜炎患者的细菌赘生物,可能因血液冲刷而剥落,而剥落物可能会顺着血液循环,最终卡在较小的血管内。当卡在肺部,就可能引发肺栓塞;若卡在脑部,则会导致脑中风。(延伸阅读:脚痛、脚麻、脚发冷?小心「脚中风」!周边动脉阻塞成因与症狀)
受到感染的心脏若没有妥善治疗,可能会损害其他心脏组织或影响功能之正常运作,像是心律不整、心脏衰竭,甚至心因性猝死。
5大检查诊断心脏发炎
心脏症状五花八门,为判定是哪种类症状,医师会先由问诊、理学检查缩小疾病范围,再透过各种心脏检查方式断定疾病类型。
当患者被诊断可能为心肌炎,此时常以抽血检查心脏酵素,例如肌钙蛋白(Troponin)、肌酸激酶(Creatine kinase)等数值,了解心肌损伤程度;也会采取「PCR检测」或其他病毒培养的检查,确认患者体内有无病毒的RNA或 DNA。
若怀疑是感染性心内膜炎或心包膜炎,多数即会以血液细菌培养,确认患者血液里是否存有细菌。另外,透过以下5大方式来观察心脏的形状、构造、心跳速率有无异常,也是医师们常用以辅助辨识疾病种类的关键检查项目之一。(推荐阅读:心脏不适要做心电图还是X光?一次了解各類心脏检查项目)
- 心电图(Electrocardiography)
- 心脏超音波(Echocardiography)
- 电脑断层扫描(CT scan)
- 胸部X光
- 心导管检查
心脏发炎的检查方法
确诊心脏发炎该怎麼治疗?
心脏发炎确诊后的治疗方式可区分为「治疗疾病本身」,或是「改善症状」。
以感染性心内膜炎为例,当遭受细菌感染,多數认知为靠抗生素治疗。但心内膜炎也可能伤害患者的心脏瓣膜,若情形严重,医师就得透过手术进行瓣膜修補或置換成人工瓣膜。(推荐阅读:心臟瓣膜手术:瓣膜修補與置換、手术類型與費用)
此外,若心脏感染引起心律不整或心脏衰竭等情形,医师也需利用抗心律不整与心脏衰竭药物治疗。以下依照心脏发炎的3种类型,分别列出主要会用到的治疗药物:
心内膜炎:静脉注射抗生素是主要的治疗方式。视患者瓣膜损伤或其他并发症,再决定后续的治疗选择。
心肌炎:多由病毒感染造成,因此在治疗上主要以支持性療法为主,针对心肌炎所造成的各种症状进行相对应緩解,让患者身体逐漸痊癒。
心包膜炎:可考虑使用皮质类固醇、秋水仙素(Colchicine)非类固醇消炎止痛药(NSAID)进行治疗,若患者发生心包膜积液的情形,则需透过手术引流将液體排出。
如何避免心脏发炎?
想避免心脏发炎,不妨透过以下4种方式來降低心脏感染的风险:
良好的衛生習慣:勤洗手、戴口罩、維護牙齒健康,這些方式可以讓你比較不容易感冒、受到細菌感染、或是因為牙齒疾病而讓細菌進入血液當中。
健康生活型態:均衡多樣的飲食、多運動,可以提升你的免疫力,降低心脏感染的风险。
小心壁蝨:带有伯氏疏螺旋体(Borrelia burgdorferi)细菌的壁蝨叮咬人之后,可能会使其罹患莱姆病(Lyme disease),从而引发心肌炎症狀。
施打疫苗:例如施打流感疫苗,可以降低因流感而造成急性心肌炎或其他因病毒造成的心脏感染。
(圖片授權:達志影像)