科普 | 查不出问题的头晕，或可归因于PPPD

科普 | 查不出问题的头晕，或可归因于PPPD

头晕是很多人都曾经历过的症状，但有一种头晕却很特别：它会在特定场景下反复发作，如超市购物、看手机时间稍长等，即使经过各种检查也找不到明确原因。这种困扰着许多人的"顽固性头晕"，可能是一种名为PPPD的疾病在作怪。

林女士，36岁，半年前在超市买菜时突然天旋地转，被诊断为“耳石症”。虽然耳石复位成功，剧烈头晕缓解了。但她却像被按下了“头晕开关”：站着切菜时感觉地板在漂移，自身不稳总感觉自己在晃动；刷短视频超过10分钟就犯恶心，躺下后症状可以缓解。最严重时连送孩子上学都不敢坐地铁——“那些晃动的广告屏让我头晕得要扶墙”，甚至只能在家卧床，严重影响日常生活。

她跑遍医院，听力检查、脑CT、脑动脉检查全都正常，甚至有医生怀疑她“装病”。直到遇到一位专攻头晕的医生，谜底才被揭开：这不是“假病”，而是PPPD在作怪。
PPPD：大脑在玩“狼来了”
你可能没听过这个拗口的名字，但医学界和它“打交道”了三十多年：

• 1986年：德国医生发现一类“查不出原因的头晕”，命名为“恐惧性姿势性眩晕”（像随时担心摔倒的恐慌感）。
• 2017年：国际专家统一命名为PPPD，中文叫“持续性姿势-知觉性头晕”。
• 核心机制：大脑像过度敏感的警报器，把正常姿势变化/视觉刺激误判成“危险信号”——好比消防栓漏水，听见滴水声就以为起火。
  PPPD曾背过黑锅
  在未被正式命名前，这类患者常被贴上“神经衰弱”、“疑病症”标签。直到近年脑功能成像技术发展，科学家才发现：
• PPPD患者的前庭-视觉神经网络存在功能紊乱。
  -大脑在静止状态下也会异常激活（就像电脑后台程序疯狂耗电）。
  
  这类头晕很狡猾
  爱搞“情景重现”：多发生在曾患耳石症、前庭神经炎或惊恐发作的人群中（约60%患者有上述类似的“导火索事件”） 。
  专挑日常场景发作，环境、声音、光线复杂的场景尤为明显：
• 站久了的厨房台面
• 车流涌动的十字路口
• 堆满商品的超市货架
  越紧张越严重：头晕引发焦虑，焦虑又加重头晕，形成“鬼打墙”循环 。
  
  破解PPPD的三大法宝
  ① 药物辅助“降敏”
  小剂量抗焦虑抑郁药（如草酸艾司西酞普兰、劳拉西泮）能调节神经敏感度，但不同于普通“安眠药”——需要持续服用2-3个月才显效，就像给神经系统戴上一副“渐进式减震器”。
  ② 给大脑“脱敏训练”
• 动作示范：坐沙发上看孩子玩抛接球（视觉追踪移动物体）。
• 生活妙招：在安全环境下练习“头晕触发场景”，比如先从逛小型便利店开始，逐步适应复杂环境。
  ③切断“焦虑燃料”
  医生常让患者做一道填空题：“我现在头晕，但这不会______”。正确答案不是“让我猝死/发疯”，而是“影响我的安全”。认知疗法像给大脑安装“反焦虑杀毒软件”。
  给受困者的真心话：
  这种头晕虽然顽固，却是可治的“纸老虎”。就像林女士经过4个月治疗，现在已经能淡定地在地铁上刷手机。
  记住两个关键词：
  别死磕检查报告（查不出问题≠没病）
  别和头晕较劲（你越把它当敌人，它越缠着你不放）。