肾上腺素和去甲肾上腺素的作用机制与临床应用

肾上腺素和去甲肾上腺素的作用机制与临床应用

肾上腺素和去甲肾上腺素是临床上常用的急救药物，它们在心血管系统中发挥着重要作用。本文将详细介绍这两种药物的作用机制、临床应用及其区别。

肾上腺素的作用机制

肾上腺素是一种白色或类白色结晶性粉末，无臭，味苦。它属于拟肾上腺类药物，主要作用如下：

1. 对心脏的作用：肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心输出量增多。临床上常作为强心急救药使用。

2. 对血管的作用：肾上腺素对全身血管的作用既有共性，又有特殊性。它能使皮肤、黏膜和内脏（如肾脏）的血管收缩；对冠状动脉和骨骼肌血管则呈现扩张作用。

去甲肾上腺素的作用机制

去甲肾上腺素主要与α受体结合，也可与心肌的β1受体结合，但与血管平滑肌上β2受体结合的能力较弱。其作用特点如下：

1. 对心脏的作用：去甲肾上腺素能显著增强心肌收缩力，使心率增快，心输出量增多。

2. 对血管的作用：去甲肾上腺素能使除冠状动脉以外的小动脉强烈收缩，引起外周阻力明显增大而血压升高。临床上常作为升压药应用。

3. 整体效应：在完整机体给予静脉注射去甲肾上腺素后，通常会出现心率减慢。这是由于去甲肾上腺素能使外周阻力明显增大而升高血压的这一效应，通过压力感受器反射而使心率减慢，从而掩盖了去甲肾上腺素对心的直接作用。

临床应用

1. 肾上腺素的临床应用：

• 心脏骤停
• 过敏性疾病（过敏性休克、支气管哮喘、血管神经性水肿及血清病）
• 与局麻药配伍及局部止血

2. 去甲肾上腺素的临床应用：

• 低血压伴低血容量时，应在补足血容量后使用
• 紧急状况下可先用或联用，以提高血压、防止脑和冠状动脉血供不足
• 上消化道出血

总结

肾上腺素和去甲肾上腺素虽然都是重要的急救药物，但它们的作用机制和临床应用有所不同。肾上腺素主要用于强心急救，而去甲肾上腺素则主要用于升压。了解这些差异对于正确使用这些药物至关重要。