天门冬氨酸丙氨酸氨基转移酶高怎么办

天门冬氨酸丙氨酸氨基转移酶高怎么办

天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）是反映肝脏健康状况的重要指标。当这两项指标升高时，可能意味着肝脏存在损伤或功能异常。东南大学附属中大医院消化内科副主任医师刘娟对此进行了专业解读。

一、AST和ALT的正常值与临床意义

AST和ALT是反映肝细胞损伤的关键指标。正常情况下，AST的参考范围多为0-40U/L，ALT的参考范围多为0-50U/L（具体数值因实验室而异）。当肝脏受到炎症、感染或毒物影响时，这些酶会释放到血液中。

轻度升高可能与脂肪肝或药物使用有关，而显著升高可能与病毒性肝炎、酒精性肝病或自身免疫性疾病相关。

二、常见病因

1. 病毒性肝炎：例如乙型或丙型肝炎，可导致明显升高。
2. 非酒精性脂肪肝病：现代饮食习惯导致的代谢综合征，与ALT轻度升高关系密切。
3. 酒精性肝病：长期饮酒可引起肝细胞损害，表现为AST显著高于ALT。
4. 药物或毒物损伤：某些药物，如抗生素、解热镇痛药，以及误服毒物可能使酶值升高。
5. 自身免疫性肝炎：由于免疫系统攻击自身肝细胞而导致酶值异常。
6. 心肌梗死或骨骼肌损伤：尽管主要反映肝损伤，但AST在这些情况下也可能升高。

三、检查和诊断

1. 确定是否存在胆红素升高、肝功能其他指标异常等情况。
2. 完善影像学检查，如肝脏彩超或CT，观察有无结构性改变。
3. 血清标志物筛查，如HBsAg、抗HCV检测，用于排除病毒感染因素。
4. 针对特殊情况进行进一步检查，如自身抗体检测或肝组织活检。

四、治疗和干预

1. 基础病因处理是关键。如确诊病毒性肝炎，应遵医嘱进行抗病毒治疗。
2. 改善生活方式，包括控制体重、低脂饮食、戒酒，以及避免过量使用对肝有害的药物。
3. 适量补充保肝药物。部分患者可以在专业医生指导下使用如水飞蓟素、甘草酸制剂等。
4. 监测酶值变化，通过复查动态观察治疗效果。

持续升高的AST和ALT可能提示潜在疾病，需及时就诊明确病因并进行系统管理。

本文专家：刘娟副主任医师，东南大学附属中大医院消化内科