技术再突破！"双镜联合"为患者巧除胆管"顽石"

技术再突破！"双镜联合"为患者巧除胆管"顽石"

近日，南京市中心医院普外科采用"双镜联合"技术，为一例胆总管结石合并胆囊结石伴慢性胆囊炎的患者成功实施"腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管、胆总管探查取石术"，目前患者术后恢复良好。该技术的应用是该院在腹腔镜、胆道镜技术应用方面的新突破，也是与南京鼓楼医院战略合作的又一标志性成果。

今年29岁的唐先生，近日因上腹部持续性疼痛到南京市中心医院普外科门诊就诊。医生为其完善上腹部磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查，结果显示唐先生患有胆囊炎，且伴有胆总管多发结石和胆囊结石。"前不久，我辗转多个医院寻求治疗方案，医生建议我进行手术治疗，但我内心对手术方式一直充满疑虑和畏惧。"入院后，唐先生坦率地向医生表示了自己的担忧。

"您所说的这两种手术方式各有利弊。如果通过内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）取石，再进行腹腔镜下胆囊切除术，需要切开奥狄氏括约肌，就会对胆汁、胰液排放以及肠内容物反流功能造成损伤，甚至还可能引起胰腺炎、消化道出血及穿孔等严重并发症。而如果先进行腹腔镜胆总管切开取石术，再进行T管引流和胆囊切除，需要在术中切开胆总管放置胆道镜取石并放置T管，留置时间通常需要2个月左右，出院后若维护不当可出现引流管脱出或腹痛、腹胀等不适。"普外科主任欧阳彬耐心地向唐先生介绍了他所了解的两种手术方式及其局限性。

考虑唐先生比较年轻，且胆总管扩张并不明显。市中心医院普外科团队联合南京鼓楼医院普外科余德才、陈政、韩冰几位专家，结合术前检查报告对唐先生的病情进行了详细的术前讨论，最终决定采用双镜联合技术，为其实施"腹腔镜联合超细胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术"。经过近两个小时的手术，医生从唐先生的胆总管内取出十余枚大小不一的结石，彻底为其疏通了胆总管。术后，唐先生生命体征平稳、恢复情况较好，在医护人员的悉心治疗和精心护理下，各项指标也逐渐恢复正常。

欧阳彬主任介绍，双镜联合技术相较于传统的"腹腔镜下胆总管切开取石+T管引流术"优势明显。"这种技术可以充分利用胆囊管这一天然管道，不需要切开胆总管，可以确保胆道系统的完整性，从而有效减少因胆管切开可能引发的胆漏、胆道狭窄、出血及感染等并发症。而且这种技术不需要留置T管，可以有效减轻患者的心理负担，避免因留置T管带来的身体和心理痛苦，可以一次性解决胆囊结石和胆管结石两个问题，不仅创伤小，术后恢复也快，能够有效减少患者住院时间，减轻患者经济负担，降低对生活和工作的影响。"

"镜"无止境，无"微"不至。"双镜联合"技术的成功应用，为更安全、更微创解决复杂肝内胆管结石患者的病痛带来了新希望。今后，该院将继续深化鼓楼医院战略合作，继续推进新项目、新技术的开展，全面提升微创外科疾病诊疗水平，让外科微创技术造福广大患者。

欧阳彬
男，医学博士，主任医师，普通外科主任
南京市医学重点专科学科带头人，主持大外科工作。世界内镜医师协会胆石病内镜微创联盟江苏省专家委员会常务理事、中国研究型医院学会微创外科学专业委员会青年委员、江苏省医师协会微无创医学专业委员会青年委员、南京医学会普外科专科分会委员会委员。从事外科临床、科研工作20余年。熟练掌握普外科常见疾病的诊断及治疗，擅长肝胆、胃肠等普外科疾病的手术治疗，尤其擅长普外科腹腔镜手术，对于腔镜下胆囊结石、胆囊息肉、胆管结石、肝囊肿等疾病的微创治疗具有丰富的临床经验。十三五南京市"卫生青年人才"。